Артроз голеностопного

Артроз голеностопного

  • Семь причин артроза голеностопного сустава
  • Стадии развития и симптомы
  • Традиционное и народное лечение

Артроз голеностопного сустава – это постепенно развивающееся, хроническое поражение суставного хряща, при котором хрящ истончается и разрушается. На поздних стадиях недуг приводит к полному нарушению функции голеностопа.

В начале развития болезни симптомы незначительные, непостоянные, практически не беспокоят больного. А не поздних этапах может даже наступить инвалидность, когда человек не сможет ходить.

При патологии происходит поэтапное разрушение хрящевой поверхности сустава: болезнь начинается с уменьшения выработки синовиальной жидкости, которая питает и смазывает хрящ, и заканчивается его истиранием и зарастанием суставной полости. Начавшийся артроз голеностопа, к сожалению, необратим, но замедлить его развитие так, чтобы он никогда не заставил вас сесть в инвалидное кресло, а вы вели полноценный образ жизни – вполне возможно.

Читайте далее обзор болезни: причины, характерные симптомы болезни. К какому врачу идти, и что он может назначить?

Семь причин возникновения артроза голеностопа

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Семь главных причин болезни:

Стадии развития и симптомы

Артроз голеностопного

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии. Вовремя начатое лечение способно «заморозить» артроз голеностопного сустава на одной из ранних стадий, пока хрящ еще не разрушен и может выполнять свои функции.

Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не показывает патологических изменений, но процесс разрушения хряща уже идет. Лечение, начатое в этот период, дает наилучшие результаты.

На второй стадии начальные симптомы усиливаются. Утренняя скованность длится от 30 минут и сопровождается хромотой. Появляются стартовые боли в начале ходьбы. Расстояние, которое человек преодолевает без болевых ощущений и усталости в ногах, составляет менее 1 км. При движениях в голеностопах слышен отчетливый хруст.

На рентгеновском снимке определяются остеофиты – разрастания костной ткани по краям суставной щели, а также сближение концов костей, образующих сустав (эпифизов). Лечение без оперативного вмешательства все еще возможно, но оно будет более долгим и затратным.

На этой стадии артроз голеностопного сустава проявляются максимально ярко. Боль возникает не только при ходьбе, но и при любом движении в голеностопе, а также в покое. Больные вынуждены постоянно принимать обезболивающее, без которого не могут уснуть. Самостоятельное передвижение сильно ограничено либо возможно только с помощью костылей. Суставы заметно деформированы и увеличены в объеме. К голеностопному артрозу присоединяется воспаление, мышцы голени постепенно атрофируются.

Артроз голеностопного

На рентгенограмме определятся сильное сужение суставной щели и уплощение поверхностей образующих ее костей, выраженные разрастания остеофитов, иногда – подвывих (смещение эпифизов костей относительно их правильного положения). Лечение – исключительно хирургическое. Консервативная терапия в этот период направлена только на облегчение страданий больного – уменьшения боли и снятие воспаления.

На четвертой, последней стадии артроза голеностопного сустава, которая неизбежно развивается при отсутствии адекватного лечения в начале болезни, симптомы затихают. Боли проходят, однако объем движений в голеностопах уменьшается настолько, что ходьба становится невозможной. Хрящи на этой стадии практически полностью разрушены, а суставные поверхности костей сращены между собой.

Рентгенограмма показывает частичное или полное зарастание суставной щели. Лечение – такое же, как на третьей стадии.

Традиционное и народное лечение

Артроз голеностопного

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот.

Все методы терапии этого недуга направлены на:

С чего начинать?

При подозрении на артроз голеностопного сустава не тяните с визитом к врачу. Обращайтесь к терапевту или к узкому специалисту – ревматологу. Игнорировать начальные симптомы, а тем более заниматься самолечением до постановки диагноза – это пойти по дороге, которая ведет к инвалидности. Помните, что тяжелые формы артроза никогда не возникают внезапно. Им всегда предшествуют стадии, когда патологический процесс можно остановить.

Что назначит врач?

Лечение голеностопного артроза – это комплекс мер, которые воздействуют на все звенья патологического процесса.

  • Для снятия болей и воспаления больным проводят короткие курсы терапии нестероидными противовоспалительными средствами – индометацином, ибупрофеном, диклофенаком, пироксикамом, флурбипрофеном. Препараты назначают в инъекциях, таблетках и мазях (гелях). Выбор оптимальной лекарственной формы, дозировки и длительности курса осуществляет врач.
  • Для нормализации выработки синовиальной жидкости и улучшения состояния хрящевой ткани назначают хордропротекторы: артра, дона, структум, эльбона, хондролон. Для достижения стойкого улучшения курс терапии повторяют 2–3 раза в год. Оптимальная длительность одного курса составляет 90–150 дней при приеме препарата внутрь и 12–25 дней при получении его в инъекциях. Неплохой эффект дает введение хордропротекторов в суставную полость.
  • Для быстрого снятия симптомов воспаления и облегчения болей проводят внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов (препараты дипросан, гидрокоримзон, целестон, кеналог) – в среднем по 3–5 уколов в каждый сустав раз в 1–2 недели.
  • Для восстановления подвижности голеностопов, придания эпифизам костей правильного положения и устранения трения суставных поверхностей друг о друга эффективна мануальная терапия и вытяжение суставов на аппаратах типа оrmеd.
  • Улучшить кровообращение в пораженной конечности и ускорить восстановительный процесс помогает физиотерапия: облучение лазером, магнит, электростимуляция, воздействие ультразвуком.
  • Для максимально долгого сохранения функций голеностопных суставов очень важна лечебная физкультура. Ею нужно заниматься постоянно, исключая периоды обострений.
  • При переходе артроза в 3 и 4 стадии показано хирургическое лечение – эндопротезирование голеностопного состава – замена пораженных тканей на металлический протез.

Лечебная физкультура

Выполняйте этот комплекс упражнений ежедневно, и уже через 1–2 недели вы почувствуете облегчение.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Диета при избыточном весе

Чем выше масса тела, тем тяжелее протекает артроз голеностопного сустава и тем хуже он поддается лечению. Диетотерапия при артрозе ног направлена на нормализацию веса и обмена веществ.

Исключите из рациона высококалорийные продукты, особенно жирное мясо, колбасы и фастфуд. Вместо этого старайтесь есть зеленые овощи, блюда из круп, особенно с отрубями (овес, бурый рис), куриные и перепелиные яйца, птицу, морскую рыбу, кисломолочные продукты, печеный картофель.

Средства народной медицины

Из того что предлагает при артрозе голеностопного сустава народная медицина, наилучший эффект дают компрессы из консервированной желчи и бишофита курсами от недели до месяца.

Как сделать компресс: пропитайте марлю, свернутую в 4 слоя, лечебной жидкостью, приложите ее к суставу, сверху обмотайте слоем пищевой пленки и зафиксируйте бинтом. Снимите повязку через 7–8 часов, сполосните ногу водой и смажьте кремом. Повторяйте, пока не почувствуете облегчение.

Автор: Светлана Кант

Видео: артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного

Диагностика

Диагноз ставится исходя из: опроса, осмотра и результатов исследований.

Лучшей диагностикой для выявления степени артроза является рентгенография голеностопного сустава. На последней стадии появляются остеосклероз зоны кости и кистевидные образования. Чтобы добиться точного ответа, пациента направляют на КТ и на МРТ голеностопного сустава.

Как лечить артроз голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава длительное и комплексное. Зачастую больные находятся под наблюдением в травмпункте. В период обострения, пациента обычно госпитализируют в ортопедическое отделение.

Особую роль при замедлении процесса развития болезни занимает образ жизни и режим активности двигательного аппарата. По этой причине пациенту выдают рекомендационный лист где прописывается диета и питание по снижению общей массы и оптимальная нагрузка на ноги. Также назначается комплексное занятие лечебной физкультурой, которая разрабатывается для каждой стадии заболевания.

Пациента могут направить на физиопроцедуру. Также применяется массаж, лазеротерапия, УВЧ, магнитные поля, парафин и т.д.

Медикаменты назначают исключительно от стадии заболевания, учитывая симптомы.

При значительном усугублении ситуации прописывают нестероидные противовоспалительные средства:

Лекарства этой группы негативно сказываются на слизистой оболочке желудка. Если имеется заболевание пищеварительной системы, то прописывают наиболее щадящие препараты или же применяют НПВП наружного назначения (мазь).

На равных условиях с противовоспалительными медикаментами рекомендуют местные препараты, такие как фастум-гель, диклак, финалгон, они показаны при болях.

Если болевой синдром зашкаливает и устранить его с содействием препаратов не получается, то приходят к внутрисуставным блокадам (уколы) с кортикостероидными средствами. Такое введение нужно происходить не более четырех раз за год.

К сожалению, данные средства только могут устранить боль или же процесс воспаления, но не устраняют причину.

Помимо перечисленных выше препаратов назначают хондропротекторы, которые налаживают обменные процессы в хрящевой ткани. Используются в виде геля, мази. Используются медикаменты в состав которых входит гидролизат коллагена и глюкозамин. Чтобы улучшить кровообращение и активировать тканевый обмен прописывают: тренал, агапурин, никотиновую кислоту.

Далее можно посмотреть материал про гимнастику.

Видео: упражнения и ЛФК по Бубновскому

Операция на голеностопном суставе при артрозе

Оперативное лечение включает: артродез голеностопного сустава, эндопротезирование или санационную артроскопию. Последнее проводится на 2 стадии артроза при сильных болях.

В процессе операции врач-ортопед устраняет с помощью артроскопа из суставной области свободно располагающиеся осколки хряща и иные образования, которые вызывают боль и усложняют движению сустава. Положительный эффект сохраняется несколько лет.

При сильном разрушении суставных поверхностей может быть показан артродез – удаление сустава и «сращивание» косточки голени и стопы. Благодаря этому, пропадает боль, возобновляется опорно-двигательная функция конечностей.

Эндопротезирование является самым эффективным способом при лечении артроза – при этом разрушенные хрящевые поверхности заменяют на пластик, керамику или метал. Работа двигательной системы полностью восстанавливается, а срок годности протеза равняется 25 годам, что является более выгодным, чем иные способы.

Профилактика

Для того чтобы вовремя предотвратить процесс развития артроза в голеностопном суставе следует:

  • Придерживаться правильного питания.
  • Вовремя посещать врачей.
  • Избегать травм.
  • Провести хорошую разминку перед занятием спортом.
  • Принимать витамины.

Виды и симптомы

Началом артроза является деградация хрящевых покрытий суставов и появление в них мелких трещин. Если заболевание в этой стадии не лечить, то в стопе, пяточной кости, плюсневых и голеностопных соединениях развиваются воспалительные процессы. Причинами этого являются постоянные перегрузки голеностопного сустава, вызванные:

  • избыточной массой тела;
  • постоянным переносом тяжестей;
  • повышенными спортивными или танцевальными нагрузками;
  • врожденной деформацией стопы (косолапостью, плоскостопием и т.д.);
  • наследственной предрасположенностью;
  • такими системными заболеваниями, как диабет, ревматизм, подагра и др.;
  • травмами ног, в первую очередь стопы.

Под влиянием вышеперечисленных факторов риска происходит ухудшение кровоснабжения хрящевой ткани и ее деградация. Первичный, в первую очередь посттравматический, артроз голеностопа диагностируют у людей с избыточным весом и спортсменов, вторичный является следствием острых заболеваний. Посттравматический деформирующий артроз может развиться на фоне перенесенного перелома, вывиха, растяжений и разрывов связок стопы, причем его симптомы нередко проявляются и после успешного лечения травмы. Стадиями артроза голеностопного сустава являются:

  1. Нарушение обменных процессов в суставах ног. Основные симптомы этого – так называемая «стартовая» боль при попытке опереться на ступни после длительной неподвижности. Такая боль проходит после нескольких шагов, но ее появление свидетельствует, что деформирующий процесс уже начался.
  2. Воспаление суставной ткани, при которой возникает отечность голеностопа, щелчки и хруст при движении, а боль появляется как при нагрузке, так и после нее, в том числе в ночное время.
  3. Дистрофия мелких мышц ног и стоп, связанная с ограничением движений, деформация и перерождение сустава. При попытке опереться на стопы возникает острая боль, человек может передвигаться только помощью трости, утрачивает работоспособность.

Особенности лечения

[аdrоtаtе bаnnеr=»4?]Чем в более ранней степени развития болезни начато лечение ног, тем более эффективным оно будет. Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании комплексного медицинского обследования.

Основным методом является рентгенография голени и стоп в двух проекциях, которая позволяет определить состояние щели сустава и точно обозначить, до какой степени дошел деформирующий процесс в суставах.

Аналогичное исследование проводят также с помощью томографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной терапии. Кроме того, выполняют развернутое исследование крови и при необходимости проводят обследование эндокринолога и ревматолога. При установленном диагнозе артроза голеностопного сустава назначается комплексное лечение, курс которого обычно бывает длительным.

Специалисты предлагают лечить артрозный голеностоп в такой последовательности:

  • уменьшить боль и снять воспаление;
  • улучшить обменные процессы и тем самым способствовать регенерации хрящей и костей;
  • в максимальной степени увеличить объем движений стопы и голеностопного сустава.

Комплексное лечение ног включает:

  • прием медикаментов;
  • применение местных средств, в том числе и народных;
  • физиотерапию, массаж и лечебную гимнастику.

В сложных случаях, соответствующих третьей степени поражения, проводится хирургическое вмешательство, в том числе эндопротезирование. В любом случае пациенту рекомендуют ограничить нагрузки и носить ортопедическую обувь, а при второй-третьей стадии заболевания сустава использовать трость и бандаж для голеностопа.

Основные группы медикаментов:

  1. Для внутреннего лечения назначают такие препараты, как анальгин, мовалис, диклофенак, вольтарен и др., которые облегчают боль и устраняют воспаление.
  2. Если боль в суставе носит резко выраженный характер, назначают внутрисуставные и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (кеналога, дипроспана и т.п.), а также анестетиков (лидокаина).
  3. Хороший эффект для восстановления дают инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости. Восстановлению хрящевой ткани стопы способствует прием хондропротекторов (алфлутопа, хондроитина, хондрогарда).
  4. Уменьшают боль и воспаление, способствуют регенерации суставных тканей и костей такие местные средства, как гели и мази диклак, фастум, дип релиф, хондроксид и др.

При ремиссии также назначается проведение лазерной и магнитной терапии, воздействие ультразвуком, дарсонвализация, бальнеологические процедуры, грязелечение.

Кроме того, существует немало местных средств, которые можно эффективно применять и в домашних условиях – разумеется, по согласованию с врачом.

Лечение домашними методами

Медики считают, что лечение артроза необходимо осуществлять только под наблюдением специалиста. Однако они не отрицают, что в домашних условиях можно проводить эффективную профилактику, убрать симптомы, соответствующие первой степени поражения, и поддерживать состояние ремиссии.

В то же время практический опыт показывает, что регулярное применение проверенных временем природных средств может существенно облегчить состояние при любой степени заболевания, включая посттравматический и деформирующий процесс в кости. К тому же такое лечение является менее затратным и более щадящим для организма, чем большинство официально рекомендуемых медикаментов.

Отвары для приема внутрь

При артрозе ног рекомендуется лечение препаратами, способствующими ускорению обмена веществ, регенерации и выведению избытка солей. Наиболее распространенными народными средствами данной направленности являются такие отвары:

  1. 10 грамм лавровых листьев заливают стаканом кипятка и кипятят пять минут. Этот отвар выпивают по глотку в течение дня, продолжительность курса – 2-4 недели.
  2. Отвары из листьев брусники, а также кукурузных рылец, березовых почек или смородиновых листьев готовят из двух с половиной столовых ложек перемешанного измельченного сырья и половины литра кипятка, и уваривают 10 минут на водяной бане. В течение дня этот отвар выпивают в 4 приема.
  3. Для отвара из сбора календулы, крапивы, ивовой коры и березовых листьев берут по чайной ложке каждого вида сырья, заваривают в половине литра кипятка, и принимают, как сказано выше.

Продолжительность приема таких отваров – не более месяца.

Местное лечение

В домашних условиях можно приготовить немало эффективных и недорогих препаратов, которые помогут убрать боль, отеки, стимулируют кровообращение стопы и способствуют регенерации ткани. Проверенными и общедоступными народными средствами, которые можно применять при любой степени поражения костей, являются:

  • натертый сырой картофель;
  • свежий капустный лист, намазанный медом;
  • овсяные хлопья, заваренные кипятком;
  • смесь из 50 г толченого мела и 100 г простокваши (лучше домашней).

Эти средства наносят на больные суставы ног, а также в область пяточной зоны, накрывают пленкой и укутывают. Первоначально такие аппликации держат не более получаса, при хорошем эффекте их можно делать на всю ночь – до тех пор, пока болезненные симптомы не отступят (не более трех недель).

Соль, песок, мази

Если лечение на морском курорте является недоступным, можно провести соответствующие процедуры и в домашних условиях. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, нужно воспользоваться чистым песком или солью (желательно морскими). В тканевый мешочек соответствующего размера насыпают песок или соль, подогретые до температуры «сколько можно вытерпеть», прикладывают к проблемным зонам и держат до остывания. Прогрев рекомендуется дополнить другими народными средствами, например:

  • пихтовым маслом;
  • мазью из равных смесей скипидара, яблочного уксуса и яичных желтков;
  • смесью измельченных сухих цветов сирени с растительным маслом.

Причины артроза голеностопа

Почему возникает артроз голеностопного сустава, и что это такое? Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной кости стопы с костями голени. Сустав обладает подвижностью и осуществляет подошвенное и тыльное сгибание и разгибание стопы, а также небольшие боковые движения.

По причине своего расположения, этот сустав испытывает воздействие всей массы тела. Это приводит к повышенным нагрузкам на него и как следствие может вызывать его перегрузку, которая в итоге выливается в такое заболевание как артроз голеностопного сустава.

Провоцирующими факторами выступают:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • болезни, причиной которых является нарушение обмена веществ в организме (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра и др.);
  • «передача по наследству», доказано что артроз может передаваться по наследству;
  • травмы, вывихи, растяжения в области суставов;
  • артриты и иные процессы воспалительного характера.

Важную роль играет и травматическая природа развития артроза. После перенесённых травм, особенно тех, которые не лечились, может развиться так называемый посттравматический артроз голеностопного сустава.

Разновидности

Артроз голеностопа бывает двух видов:

  1. Первичный — в этом случае разрушение хряща происходит на здоровом суставе, к примеру, при сильных нагрузках на суставы.
  2. Вторичный — в этом случае процесс разрушения хряща происходит в уже измененном. Например, после сосудистых нарушений, травм или внутрисуставного перелома.

Проявления артроза голеностопа происходит незаметно, сначала проявляется хруст в суставе, а позже незначительные боли во время нагрузок.

Артроз голеностопного

Симптомы артроза голеностопного сустава

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

Однако, симптомы артроза голеностопного сустава (см. фото) можно распознать по определенной клинической картине:

  1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
  2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
  3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
  4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
  5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
  6. Часто случающиеся подвывихи;
  7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
  8. Припухлость суставов;
  9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

На следующем этапе развития болезни происходит деформация сустава. И в самых запущенных случаях сустав полностью разрушается, что приводит человека к инвалидности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

Артроз голеностопного

Лечение артроза голеностопного сустава

Что касается вопроса о том, как лечить артроз голеностопного сустава, то артрозы любой этиологии и локализации лечатся по одинаковой схеме. Терапия включает в себя следующие компоненты:

  • устранение болезненных ощущений.
  • снятие признаков воспаления.как лечить артроз стопы
  • улучшение процессов кровоснабжения и питания в суставных тканях.
  • восстановление объема движений в голеностопном суставе.

Выбор метода (консервативное или хирургическое) зависит от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Все лечебные препараты, применяемые для лечения артроза голеностопного сустава, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

  1. Снять воспаление и купировать болевой синдром часто возможно только при помощи специальных препаратов — НПВС, принимаемых внутрь. К этой группе относятся: Вольтарен, Деклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
  2. Хондропротекторы — биологически активные вещества, в составе которых имеются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Они делают хрящевую прослойку плотной и эластичной. Прием в течение 6 месяцев и более помогает остановить прогрессирование заболевания и поддерживает состояние хряща в необходимой форме.
  3. Хорошо помогают препараты гиалуроновой кислоты. Они являются аналогом синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава.

К хирургическому виду лечения прибегают, когда лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, а у больного отсутствует движение в голеностопном суставе.

Самым популярным методом хирургического лечения является эндопротезирование или замена сустава на имплантаты, изготовленные из высокотехнологичных материалов.

Операцию можно проводить, если костная ткань здорова, а со стороны других систем нет ограничений к операции.

Артроз голеностопного

Они используются непосредственно для местного лечения в домашних условиях, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

К таким лечебным мазям относятся:

Обычно мази позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Гимнастика при артрозе

Упражнения при артрозе – эффективный способ разработать сустав, улучшить питание в тканях, ускорить метаболизм. Важно помнить, что подобранные инструктором упражнения должны выполняться в период стихания симптомов. Нагрузка на суставы подбирается с учетом возраста, стадии развития заболевания.

Грамотно подобранные упражнения приносят только пользу, а не боль и чувство дискомфорта. Из других средств физиотерапии сокращает сроки лечения лазеротерапия, массаж, магнитотерапия.

Артроз голеностопного

Физпроцедуры и массаж

Если развился голеностопный артроз, обязательным компонентом лечения должны быть физиотерапевтические процедуры. Хотя некоторые медики довольно скептически относятся к этому виду лечения. Тем не менее, применение магнитотерапии, электрофореза и фонофореза с глюкокортикоидами, парафина усиливает действие лекарств и снимает отек и воспаление в голеностопе.

Правда, такое лечение следует проводить только в фазе ремиссии (затихания) артрозных процессов. Эффект от физпроцедур можно закрепить санаторно-курортным лечением на грязевых курортах.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в соблюдении несложных правил:

  1. Контролировать массу тела.
  2. Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания.
  3. Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя.
  4. Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Причины и факторы риска

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов. Первичный артроз возникает в отсутствие каких-либо предшествующих патологий, вторичный развивается на фоне других заболеваний или повреждений голеностопного сустава.

Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • травмы голеностопного сустава (разрывы и надрывы связок, переломы лодыжек или таранной кости);
  • чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав (интенсивные занятия спортом, длительная ходьба, условия труда, связанные с длительным пребыванием в вертикальном положении);
  • неравномерное распределение нагрузки на ноги во время движения;
  • частые микротравмы сустава;
  • ношение обуви на высоком каблуке, тесной, неудобной обуви;
  • патологические состояния, которые сопровождаются нарушениями работы мышечного аппарата голени и стопы, а также ущемлением нервов;
  • хирургические вмешательства на голеностопном суставе;
  • нарушения метаболизма;
  • избыточный вес;
  • ревматические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • пожилой возраст.

Формы заболевания

Как упоминалось выше, артроз голеностопного сустава может быть первичным и вторичным. Различают также посттравматический и деформирующий артроз.

Стадии заболевания

В течении артроза голеностопного сустава выделяют три стадии, уточняемые посредством аппаратной диагностики:

  1. Патологические изменения практически не заметны, может отмечаться уплотнение таранной кости, сужение щели голеностопного сустава.
  2. Следствием прогрессирования воспалительного процесса становится отечность, снижается подвижность нижней конечности, появление болевых ощущений связано с переменой погоды, отмечается деформирование сустава.
  3. Происходит окостенение хрящевой ткани, потеря амортизационных свойств сустава, деформация стопы приводит к инвалидности.

На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Для артроза голеностопного сустава характерно хроническое течение с периодическими обострениями, сменяющимися ремиссией. Во время ремиссий полного восстановления не происходит, разрушение сустава постепенно прогрессирует.

Симптомы артроза голеностопного сустава в начальной стадии выражены слабо, довольно долго патология может развиваться, ничем себя не проявляя. Первые признаки – повышенная утомляемость ног, появление умеренной боли в области голеностопа вначале при значительных, а позже и при умеренных физических нагрузках. С прогрессированием заболевания болевые ощущения становятся более выраженными, боль возникает не только после нагрузок, но и в покое, в том числе в ночное время. Постепенно деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопном суставе уменьшается, движения сопровождаются хрустом, скрипом, щелчками. В ряде случаев голени искривляются, при этом ноги приобретают Х-образную (вальгусную) или О-образную (варусную) форму. Для артроза голеностопного сустава характерны так называемые стартовые боли, которые появляются при начале движений после состояния покоя и постепенно исчезают в процессе движения, пациенты обозначают их как необходимость расходиться.

Нестабильность сустава может становиться причиной растяжений и надрывов связок, частых подворачиваний ноги при ходьбе. Такие травмы могут стать причиной воспалительного процесса, усиливая разрушение сустава. В дальнейшем функции сустава все большее ограничиваются, опора на пораженную конечность затрудняется, больной при этом вынужден пользоваться тростью или костылями при ходьбе, боль становится постоянной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании данных, полученных при проведении сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, а также инструментального обследования.

С целью уточнения диагноза и определения стадии заболевания прибегают к рентгенографии голеностопного сустава. На наличие артроза указывает сужение суставной щели, разрастание краев костей, формирующих поверхность сустава, повышение костной плотности расположенного под хрящом (субхондрального) участка кости.

В ряде случаев для подтверждения диагноза может потребоваться проведение компьютерной томографии голеностопного сустава, которая позволяет более детально оценить состояние его костных структур, а также магниторезонансной томографии, которая дает возможность исследовать мягкие ткани в зоне поражения.

Вероятность возникновения артроза голеностопного сустава увеличивается с возрастом, чаще всего (около 80% от общего числа больных) заболевание диагностируется у пожилых пациентов.

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение артроза голеностопного сустава комплексное и, как правило, длительное. Обычно пациенты лечатся амбулаторно, однако в период обострений может потребоваться госпитализация в ортопедический стационар.

Медикаментозная терапия подбирается с учетом стадии заболевания, а также выраженности симптоматики. В период обострений артроза голеностопного сустава назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетические средства в форме мази или геля для местного применения, в случае выраженных болей прибегают к внутрисуставному введению кортикостероидных препаратов (такая процедура может осуществляться не больше 4 раз на протяжении года), обладающих выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Могут применяться хондропротекторы, которые, как считается, способствуют восстановлению хрящевой ткани и нормализации в ней обменных процессов. Однако необходимо отметить, что эта группа лекарственных средств относится к препаратам с недоказанным действием – в ходе целого ряда испытаний не удалось подтвердить их сколько-нибудь серьезное влияние на суставные хрящи.

Лечение артроза голеностопного сустава дополняется физиотерапией, используются магнитотерапия, лазеротерапия, ультравысокочастотная терапия, электрофорез, фонофорез, а также грязелечение, сероводородные и радоновые ванны.

Массаж при артрозе голеностопного сустава оказывает расслабляющее действие, улучшает периферическое кровообращение, предотвращает атрофию мышц и развитие контрактур. После обучения специалистом возможно проведение регулярных сеансов самомассажа.

Ключевое значение в замедлении прогрессирования патологического процесса имеет модификация образа жизни пациента, в том числе правильный режим физической активности. По этой причине пациенту даются рекомендации по снижению избыточного веса, в случае такой необходимости, а также назначается комплекс лечебной гимнастики. При подборе упражнений при артрозе голеностопного сустава учитываются клиническая картина и стадия заболевания, а также индивидуальные особенности пациента. Комплекс упражнений подбирается врачом и проводится под его контролем.

Артроз голеностопного сустава возникает при нарушении баланса между процессами дегенерации и регенерации хрящевой ткани сустава, что происходит при ухудшении кровоснабжения сустава и нарушении в его тканях обменных процессов.

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, особенно на поздних стадиях заболевания, прибегают к хирургическим методам лечения артроза голеностопного сустава. К ним относятся:

  • санационная артроскопия голеностопного сустава (из суставной полости при помощи артроскопа удаляются осколки хряща, остеофиты и другие образования);
  • артродез голеностопного сустава (удаление сустава и сращение между собой костей, которые образуют голеностопный сустав);
  • эндопротезирование (удаление разрушенного сустава с последующей заменой его высокотехнологичным имплантатом).

Возможные осложнения и последствия

Артроз голеностопного сустава приводит к разрушению компонентов сустава, суставной деформации, частичной или полной атрофии близлежащих мышц, уменьшению подвижности нижней конечности и, как следствие, инвалидизации больного.

На первой стадии заболевания при своевременной диагностике и правильно подобранной схеме терапии прогноз благоприятный, возможно полное излечение. На второй стадии уже происходят необратимые изменения, однако адекватное лечение помогает не допустить дальнейшего разрушения сустава и утраты его функций. На третьей стадии артроза прогноз в отношении выздоровления негативный, значительная деформация сустава, приводящая к утрате его функций, может быть устранена только эндопротезированием. Отсутствие необходимого лечения приводит к инвалидности.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие артроза голеностопного сустава рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных привести к возникновению артроза голеностопного сустава;
  • профилактика травм нижних конечностей;
  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • выбор качественной, удобной обуви.

Похожие статьи

  • Причины, симптомы и лечение ревматоидного артроза

  • Мовалис при артрозе

  • Причины и лечение ревматоидного артроза