Как снять боль при деформирующем артрозе

Боль в пояснице — явление настолько же распространенное, насколько и неприятное. И появляется она часто совершенно неожиданно — вроде и не делал ничего особенного — просто нагнулся поднять монету, или повернулся в поисках «спрятавшегося» мобильного телефона, и вдруг серьезная боль сковывает поясницу. И тут уже не получается ни пошевелиться толком, ни повернуться. Вроде бы самым логичным решением является поход к врачу, но как идти, если боль даже разогнуться не дает? И в такие моменты очень полезно помнить, как снять боль в пояснице.

Почему появляется такая боль?

Как снять боль при деформирующем артрозе

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Причин появления боли в пояснице масса. Какая из причин касается именно вас — вопрос строго индивидуальный. Кое что можно понять по характеру боли, ее интенсивности и продолжительности. Но на самом деле диагноз должен ставить специалист, а мы можем только сделать некоторые предположения.

Например, причиной появления такой боли может стать остеохондроз в поясничном отделе. Это заболевание развивается не слишком быстро и до определенного момента вы можете его просто не замечать. А в один неприятный момент образовавшиеся остеофиты при неудачном движении сдавливают нервные корешки спинного мозга, из-за чего и появляется острая боль.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другая распространенная проблема — грыжа межпозвонкового диска, которая также очень часто развивается в поясничном отделе позвоночника. Ситуация в данном случае очень похожа — неудачное движение приводит к появлению компрессии нервных окончаний, из-за чего появляется боль.

О указанных выше проблемах можно рассказывать долго, поскольку это серьезные заболевания, требующие серьезного к себе отношения. Но причина может быть и в банальном переохлаждении или сквозняке, или же в чрезмерной физической нагрузке (такая проблема наиболее характерна для мужчин). К счастью, с подобными проблемами справиться не так сложно, боль в этом случае проходит сама через несколько дней при простейшем лечении.

Существует и еще одна крайне неприятная категория причин появления боли в области поясницы — это заболевания внутренних органов, например — почек. Правда, в этом случае боль не такая острая, но достаточно интенсивная и продолжительная.

В общем же можно сказать, что боль в пояснице очень неприятна, она способна буквально обездвижить человека на достаточно продолжительное время. Потому полезно знать, как быстро снять боль в пояснице. Правда, это не значит, что нужно после этого облегченно вздыхать и отменять визит к врачу. Как мы уже сказали, в большинстве случаев причины появления таких болей достаточно серьезны, игнорирование таких симптомов ни к чему хорошему не приведет.

«Прострел» в пояснице — что делать?

Первое, что имеет смысл сделать — лечь и расслабиться. Не важно, куда именно, главное, чтобы это была достаточно ровная поверхность — кровать, диван или пол. Учитывая силу боли, тут уже не до приличий, поэтому действительно проще всего сразу лечь на пол и принять оптимальное положение, при котором боль меньше всего чувствуется.

Через минуту-две нужно осторожно перевернуться на спину, а ноги поднять и положить на любое возвышение — диван, стул, ящик, кровать — не важно, главное, чтобы бедра были под прямым углом по отношению к туловищу. Именно в этом положении остаемся, пока боль не утихнет.

Смысл этих манипуляций достаточно прост — нам нужно максимально снять с позвоночника нагрузку. Эта нагрузка максимальна, когда мы стоим, но, вопреки расхожему мнению, если просто лечь, вытянув ноги, мышцы спины в области поясницы вовсе не расслабятся, они по прежнему будут испытывать нагрузку (хоть и меньшую).

Когда боль ослабла, можно подниматься. Но делать это нужно осторожно, поскольку спину пока беспокоить не рекомендуется. Поэтому сначала поворачиваемся на бок и становимся на четвереньки. После этого добираемся до любой опоры, за которую можно ухватиться, и медленно выпрямляем спину. Теперь поднимаемся на ноги с колен, удерживая спину неподвижной. Дальше двигаемся так, чтобы боль не усиливалась.

На правила приличия и эстетику внимания не обращаем — не до этого.

После этого принимаем любое обезболивающее, желательно такое, которое имеет противовоспалительный эффект (например, ибупрофен, аспирин и т. п.). Они не только ослабят боль, но и снимут появившееся воспаление.

Дальше нужно зафиксировать поясницу. Вообще для этого существуют специальные пояса, но обычно в таких ситуациях их под рукой не оказывается. Поэтому можно воспользоваться банным полотенцем, шарфом или чем-то подобным. При этом пояс нужно намотать так, чтобы захватить не только само больное место, но и расположенные немного ниже и выше участки спины.

Таким вот нехитрым образом можно быстро снять острую боль в пояснице. Но в любом случае после этого следует отправляться к врачу на консультацию, а не ждать, когда боль отпустит сама. Даже в том случае, когда боль проходит очень быстро, это может быть симптомом некоторых достаточно серьезных заболеваний, так что не рискуйте.

  • Признаки и лечение компрессии спинного мозга
  • Симптомы и лечение дорсопатии грудного отдела
  • Что делать, если защемило нерв в спине?
  • Виды и лечение анкилоза тазобедренного сустава
  • Лордоз шейного отдела — какие упражнения применяют?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 августа 2018

    Почему появляется боль в суставах ног через несколько часов после сна?

    13 августа 2018

    Не проходят боли после удаления грыжи — есть ли шансы избавиться от них?

    12 августа 2018

    11 августа 2018

    Какие препараты можно смешивать в одном шприце?

    10 августа 2018

  • Можно ли при кисте Тарлова ехать в санаторий на лечение?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vаshаsрinа.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VаshаSрinа.ru.

Плоскостопие может привести к разрушению ног — артроз пальцев ног

На нашем портале мы много говорили об артрозе в общих чертах и о его видах в частности. В этой статье речь пойдет об еще одном виде артроза — артрозе суставов (костных соединений) пальцев ног. Довольно часто в народе этот вид артроза называют подагрой, однако на самом деле он ничего общего с ней не имеет и возникает куда чаще подагры. Обычно у женщин, нежели у мужчин.

Далее разберемся, что представляет собой артроз пальцев ног и как его лечить.

Особенности болезни

Это достаточно часто встречаемый недуг опорно-двигательного аппарата, характеризуется разрушительными изменениями хрящевого покрова костных соединений (суставов) пальцев ног, в результате чего снижается работоспособность стопы в целом.

Это заболевание суставов, когда суставной хрящ с течением времени разрушается. Вы можете узнать, что из себя представляет данная болезнь, каковы основные признаки данного недуга, а также какие есть методы лечения.

Все начинается с того, что в хрящевую поверхность между фалангами пальцев по каким-то причинам перестает поступать питательная жидкость (питательные вещества). По этой причине межфаланговая часть становится тоньше, здоровая подвижность исчезает и спустя время может наступить инвалидность.

Артроз костных соединений пальцев ног визуально выражается в изменении их формы. Отечность стоп уже не проходит, из-за чего движения больного становятся ограниченными. К сожалению, хрящ почти не подлежит восстановлению, поэтому при запущенном артрозе пальцев ног используется консервативное лечение, главной целью которого является только исключение симптоматики недуга.

На фото наглядный пример запущенного артроза пальцев ног и их деформация:Как снять боль при деформирующем артрозе

Если вовремя обратится к специалисту (ортопеду), он способен остановить процесс развития недуга и деформацию стопы.

Виды и причины

Недуг, о котором мы говорим в этой статье может развиваться по многим причинам. Существует целый ряд факторов, которые могут со временем спровоцировать возникновение артроза пальцев ног.

Бывает артроз первичный и вторичный:

Проявляется в костных соединениях пальцев, не подвергавшихся никаким недугам и причина этого проявления неизвестна.

Развивается в тех костных сочленениях, что уже повреждались каким-то заболеванием.

Итак, что может спровоцировать возникновение недуга пальцев ног:

  1. Разного рода травмы, это могут быть ушибы, переломы или вывихи и т. д.
  2. Крайне неудобная обувь, особенно этому фактору подвержены женщины, падкие на модельные туфли с узким носом и высоким каблуком.
  3. Плоскостопие.Как снять боль при деформирующем артрозе
  4. Анатомические особенности строения стопы, что зачастую передается по наследству, например, выступающие косточки на широких стопах.
  5. Излишняя масса тела, что оказывает еще большую нагрузку на стопу и костные сочленения пальцев ног.
  6. Избыточные занятия спортом, которые также вызывают серьезную нагрузку на суставы.
  7. Разного рода недуги, провоцирующие развитие артроза или артрита, например, ревматизм, туберкулез, эндокринные недуги и пр.
  8. Стрессы.
  9. Переохлаждение.
  10. Наследственность. Специалисты относят в этот список и ее, однако нельзя называть ее первопричиной возникновения артроза пальцев ног, поскольку это означат лишь то, что у человека есть предрасположенность к данному недугу, не более.

Степени развития и симптомы

Проявление симптомов нашего недуга напрямую зависит от того, какой степени развития он достиг. Всего их выделятся три. Однако существуют и общие симптомы:

  1. Болевые приступы в костных соединениях пальцев (для этого заболевания характерно поражение всех пальцев ног).
  2. Ощущение скованности.
  3. Хорошо слышимое похрустывание.

Теперь рассмотрим симптомы, проявляющиеся на отдельной стадии заболевания:

  • 1 степень артроза пальцев ног

Характерными для первой степени недуга являются небольшие болевые ощущения в пальцах нижних конечностей и немного скованные движения. Поскольку, как вы сами понимаете, это не вызывает дискомфорт у людей и беспокойство, а списывается все на переутомляемость, то и внимания никто не обращает на эти первые «звоночки».

  • 2 степень артроза пальцев ног

Вторая степень развития проявляется явным похрустыванием при ходьбе, довольно ощутимой скованностью костных соединений, болевые приступы становятся сильнее. Можно наблюдать опухание пальцев ног и покраснение покрова кожи в месте воспаления, прилегающие мышцы атрофируются, иногда повышается температура.

  • 3 степень артроза пальцев ног

В случае отсутствия адекватного лечения недуга, он развивается до третьей степени. Болевой синдром становится постоянным, начинает разрастаться костная ткань, из-за этого костные соединения изменяют форму, меняется длина пальцев. С краю пальцев можно нащупать утолщения, суставы теряют свою подвижность, что может привести к полному обездвиживанию стопы. Больной начинает хромать.

Как снять боль при деформирующем артрозе

  • 4 степень артроза пальцев ног

Очень редко может наступить четвертая степень, при которой никакое лечение уже не поможет и необходимо эндопротезирование костного соединения, потому как оно полностью разрушается.

Диагностика и лечение

Если у вас появились подозрения на артроз пальцев ног, обратитесь сразу к ортопеду — это узкий специалист, специализирующийся только на суставах. Он легко диагностирует недуг, при его наличии при помощи общего осмотра и рентгена. На снимке четко будет видно, есть ли у вас артроз и на какой он стадии. Обычно еще какие-то исследования не нужны.

Своевременное обращение к доктору, когда недуг находится еще на первой стадии своего развития реально остановить разрушение хрящевого покрова, а также восстановить его.

Как снять боль при деформирующем артрозе

Как и большинство суставных недугов, артроз пальцев ног лечится комбинированно, то есть назначаются медикаменты, разного рода физиотерапии, целебные упражнения и массажи.

В зависимости от тяжести недуга, ортопед выбирает способ лечения:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. При обострении назначаются негормональные лекарственные препараты, дабы обезболить суставы и снять воспаления.
  2. Чтобы закрепить результат назначают нестероидные противовоспалительные мази, в тандеме с таблетками или инъекциями, они отлично справляются со своей задачей.
  3. Далее назначаются хондропротекторы, эти препараты позволяют начать процесс регенерации (восстановления) хряща и костного соединения.
  4. При мучительных болевых приступах применяют разного рода блокады, например новокаиновые, все зависит от переносимости пациентом того или иного анестетика.
  5. Целебные упражнения, массажи и физиотерапии назначаются только после снятия воспалений и уменьшении болевых ощущений. Все эти методы терапии нужны для того, чтобы зафиксировать положительный результат медикаментозного лечения.

И какую именно терапию назначить, решает ваш лечащий врач. Это могут быть:

  • Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия, улучшающая снабжение кровью, метаболизм и уменьшающая болевой приступ.
  • Электрофорез назначается для полного усвоения лекарственных средств организмом и ускорения их действия.
  • Магнитотерапия, воздействуя на больной участок, снимает воспаление и боль.
  • Массаж позволяет укрепить мышцы нижних конечностей, улучшить кровообращение, метаболизм и помогает организму выводить токсины.

Целебные упражнения (ЛФК) можно выполнять и дома, однако важно делать их правильно, поэтому сначала посетите специалиста, он все расскажет, объяснит и покажет, а затем можете продолжить заниматься дома.

Лечение дома

Лечит наш недуг можно и народными средствами, но только вкупе с терапевтической медициной и только после консультации с вашим лечащим врачом, дабы не усугубить состояние вашего здоровья, если какой-то препарат не будет сочетаться с народным рецептом.

Упражнения

В предыдущем разделе мы говорили о физических тренировках, которые могут помочь в лечении артроза пальцев ног, а так же предотвратить его проявление. В этих двух видео доктор Бубновский показывает несколько упражнений для стоп.

Компрессы и ванночки

Что касается рецептов компрессов и ванночек все мы в курсе еще о чудодейственных свойствах листьев лопуха, из которых можно делать настои и отвары, добавляя туда мед. Принятие этих отваров поможет снять боли и воспаления.

Кроме того, болеутоляющими и противовоспалительными являются ванночки или компрессы из зверобоя, фиалки, можжевельника или чабреца. Просто замечательно работают настои этих травок на водке, которые лучше всего делать с медом, если у вас нет аллергии на него. Не менее действенна настойка-растирка эвкалипта на водке.

Дабы не пришлось заниматься лечением артроза пальцев ног, лучше всего проводить профилактику, выполняя ту же разминку из видео, снижая нагрузки на стопу, для этого нужно следить за весом и питанием. Внимание к своему организму и своевременное обращение к специалистам поможет вам быстро избавляться от недугов и получать полное наслаждение от жизни.

Желаем вам крепкого здоровья!

Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции

Как снять боль при деформирующем артрозеРазрушение, деформация коленного сустава, сопровождающаяся болезненными ощущениями при нагрузке и сгибании конечности — это почти наверняка артроз колена.

Это хроническое заболевание, медикаментозная терапия которого обычно направлена на избежание обострения. На поздних стадиях развития болезни специалисты рекомендуют проведение инъекций лекарственных препаратов в коленный сустав. При этом достигается максимальный обезболивающий эффект и увеличение периода ремиссии.

Преимущества инъекций в сустав

Почему внутрисуставные инъекции пользуются популярностью у врачей-ортопедов и хирургов? Введение лекарственного препарата непосредственно в очаг поражения помогает погасить воспалительный процесс быстрее.

При этом сокращается расход лекарственного средства, и повышается точность воздействия. Ещё один плюс – возможность избежать побочных эффектов: от таблеток страдает слизистая желудка, внутримышечные инъекции действуют на мягкие ткани.

Внутрисуставные уколы можно использовать, как скорую помощь при обострениях. А также в виде долговременной терапии для поддержания работоспособности коленного сустава и восстановления хряща. Пациенты отмечают, что уколы в колено легко переносятся и при правильной постановке редко бывают болезненными.

Лечебный эффект зависит от группы вводимых лекарств и их назначения. Больные, получающие внутрисуставные инъекции регулярно, Как снять боль при деформирующем артрозеотмечают их положительные стороны:

  • лекарство начинает действовать сразу же, с момента введения;
  • снижаются болевые ощущения при движении;
  • за короткий срок спадает отек;
  • подвижность коленного сустава нормализуется.

Имеет смысл пройти курс уколов в коленный сустав даже на поздней стадии артроза, так как благодаря прямому воздействию лекарственного средства возможна регенерация тканей. Иногда снизить боль можно только при помощи внутрисуставных инъекций.

Внутрисуставные инъекции: обзор препаратов

Врач может дополнить лечение артроза колена уколами в сустав, если традиционная терапия не дает положительного эффекта.

Лекарственные препараты подбираются в соответствии с состоянием больного, индивидуальными особенностями организма пациента. Имеет значение не только степень поражения сустава, но и период заболевания.

При обострении рекомендована терапия гормональными препаратами. В период ремиссии желательно стимулировать регенеративные свойства хряща инъекциями хондропротекторов.

Глюкокортикостероиды

Снять острый воспалительный процесс в коленном суставе при артрозе можно при помощи инъекций гормональных препаратов. Цель применения стероидных инъекций для суставов– уменьшить отек и снизить болевые ощущения. Плюсы гормональных уколов:

  • высокая скорость подавления боли;
  • значительное снижение отека;
  • нормализация температуры в очаге поражения;
  • устранение воспалительного процесса.

Как снять боль при деформирующем артрозеЧтобы лечение дало максимальный положительный эффект, нужно правильно колоть кортикостероиды. Уже первая инъекция должна облегчить боль. Если этого не произошло, препарат нужно заменить или сменить место укола.

Желательно проводить процедуру раз в 10-14 дней, не чаще. В терапии используется накопительный принцип. Всего можно произвести не больше пяти уколов, чтобы избежать побочных эффектов: разрушения хрящевой ткани в местах проколов, дистрофии мышц, сужению кровеносных сосудов, привыкания к поддерживающей гормональной терапии.

В суставе колена развивается инфекция? Применение кортикостероидных препаратов противопоказано. Кроме того, гормональная местная терапия не назначается:

  • при истончении костной ткани;
  • гипертоникам, больным сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированным;
  • если на колене есть кожная инфекция;
  • если пациенту не исполнилось 5 лет;
  • больным с почечной, сердечной недостаточностью.Как снять боль при деформирующем артрозе

Вводится гормон должен с анестетиком: лидокаином, прокаином. Самые популярные гормональные препараты для внутрисуставных уколов в колено:

Хондропротекторы

Наибольшей популярностью у современных врачей пользуются хондропротекторы. В основе их – хондроитина сульфат и/или глюкозамин. Эти препараты применяются вне стадии воспаления суставной сумки. Эффект от инъекции:

  • быстрое обезболивание;
  • регенерация хрящевой ткани;
  • питание сустава;
  • стимуляция выработки внутрисуставной жидкости;
  • снижение периодов обострения;
  • нормализация двигательной активности.

Для получения длительного периода ремиссии хондропротекторы в сустав нужно колоть длительными курсами, периодически повторяя.

Препараты обладают эффектом накапливания. Есть шанс полностью избавиться от артроза, начав лечение хонродпротекторами на начальной стадии заболевания.

В коленный сустав вводятся:

  • Алфлутоп;Как снять боль при деформирующем артрозе
  • Хондрогард;
  • Румалон;
  • Дона;
  • Хондролон.

Нельзя колоть хондропротекторы, если у пациента диагностировано инфекционное поражение кожных покровов колена. Кроме того, есть противопоказания к применению хондроитина, глюкозамина:

  • если у больного есть склонность к кровотечениям;
  • нельзя делать инъекции в колено беременным и кормящим женщинам;
  • при диагностированной аллергии на препараты инъекция отменяется;
  • если у человека развивается сепсис.

Уколы хондропротекторов в суставы при артрозе дадут положительный эффект при длительном применении. Повторные курсы помогут избежать обострения и на долгое время избавиться от боли.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Чтобы восстановить уровень синовиальной жидкости при артрозе, в коленный сустав специалисты рекомендуют колоть препараты гиалуроновой кислоты. У этих лекарственных средств практически нет противопоказаний (применение не желательно только во время беременности и при грудном вскармливании).

Положительный эффект инъекций:

  • нормализуется уровень суставной жидкости;
  • поверхность сустава смачивается в достаточной степени и меньше разрушается;
  • снижается трение суставных частей;
  • приходит в норму двигательная функция;
  • восстанавливается эластичность и упругость хрящевой ткани.

Рекомендовано применение лекарств этой группы при развитии гонартроза, коксартроза I, II степени на стадии ремиссии. Всего за один курс производится 3-5 уколов.

Между инъекциями должно пройти 1-2 недели. Повторный курс назначается врачом в зависимости от типа заболевания.

Гиалуроновая кислота содержится в составе лекарственных средств:

  • Адант;
  • Синокром;Как снять боль при деформирующем артрозе
  • Остенил;
  • Ферматрон;
  • Гиастат.

В идеале для получения стабильного продолжительного периода ремиссии лечение артроза колена нужно начинать как можно раньше. Если у пациента диагностирована III степень заболевания, уколы гиалуроновой кислоты принесут кратковременное облегчение.

Блокада новокаином

Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при воспалительном процессе, сильных болях, значительном повреждении хряща.

Инъекция новокаина непосредственно в очаг поражения помогает избавиться от боли в один момент. Кроме того, пациенты отмечают, что после укола новокаина проходит воспаление, нормализуется подвижность сустава.

Новокаиновая блокада показана при инфекционных артрозах. Вместе с обезболивающим вводятся антибактериальные и антисептические препараты. При деформирующем остеоартрозе медикаментозные блокады не проводятся.

При правильном введении действие укола продолжается некоторое время: от одного дня до месяца.

Гомеопатия

Ещё один вид уколов в сустав предлагают гомеопаты, как один из пунктов комплексной гомеопатической терапии. Для введения используются растворы лекарственных препаратов:

Как снять боль при деформирующем артрозеПоказания для применения – развитие в суставе остеоартроза, коксартроза. Инъекции желательно проводить после того, как снят острый воспалительный процесс в коленном суставе. Кратность – раз в три дня. Длительность курса и дозировку препарата определяет врач-гомеопат.

Отмечается высокое регенеративное и иммуностимулирующее действие лекарств, выраженный обезболивающий, противовоспалительный эффект. Растворы обладают хондропротекторными свойствами. Противопоказание к околосуставному введению – развитие аллергических реакций на компоненты гомеопатических препаратов.

10 лучших уколов в сустав для лечения артроза

Самые популярные препараты для уколов в колено при артрозе:

  • Алфлутоп;Как снять боль при деформирующем артрозе
  • Ферматрон;
  • Остенил;
  • Дипроспан;
  • Синокром;
  • Хондролон;
  • Гиастат;
  • Дона;
  • Новокаиновая блокада;
  • Траумель С.

Список лучших препаратов можно составить только примерно. Так как действие кортикостероидов направлено на снятие воспалительного процесса, а хондропротекторы обладают продолжительным действием. Поэтому применение подобных препаратов наиболее эффективно в комплексе.

Эффективность инъекций на практике

Насколько эффективны уколы в колено при артрозе можно судить, изучив отзывы.

О гормональной терапии

Применение гиалуроновой кислоты

Уколы хондропротекторов для суставов

Можно ли вылечить артроз коленного сустава при помощи внутрисуставных инъекций? Да, если назначена комплексная терапия. Кроме того, пациенту нужно полностью изменить образ жизни, сбросить лишний вес и выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры.

Похожие статьи

  • Чем снять боль в коленях при артрозе

  • Как снять боль при коксартрозе тазобедренного сустава

  • Как снять боль при артрозе позвоночника