Хондропротекторы при артрозе суставов

Полноценное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов не обходится без патогенетической терапии. Устранения симптомов недостаточно, чтобы продлить пациенту период активной подвижной жизни. Хондропротекторы при артрозе суставов предлагаются больным как единственное средство сохранить качество жизни, но обладают ли эти препараты такими способностями?

Хондроитин сульфат

В сухом виде представляет собой порошок белого или слегка желтоватого цвета. Является естественным компонентом практически всех видов соединительной ткани организма. Особенно большое содержание отмечается в гиалиновых суставных хрящах.

Эффективность

Согласно описанию активного вещества в медицинских справочниках и инструкциях, выполняет следующие функции:

  • замедляет резорбтивные процессы (рассасывание) в костной ткани;
  • тормозит дегенеративные процессы в суставах;
  • «смягчает» последствия механических воздействий на хрящевую ткань, поддерживая целостность ее структуры;
  • стимулирует процессы восстановления хрящей и кости;
  • замедляет резорбтивные процессы, нормализуя кальциево-фосфорный обмен;
  • нормализует состав и вязкость синовиальной жидкости, регулирует ее продукцию;
  • имеет умеренное противовоспалительнный противовоспалительный эффект в отношении синовиальных оболочек и хрящевой ткани;
  • активизирует продукцию гиалуроновой кислоты синовиоцитами;
  • подавляет активность протеолитических ферментов в синовиальной капсуле;
  • останавливает апоптоз хондроцитов;
  • резко угнетает синтез антител, прекращая разрушение хрящевой ткани.

Клиническая эффективность препаратов на основе хондроитин сульфата обьясняют двумя компонентами: способностью активно замещать гликозаминогликаны, восстанавливая, тем самым, протеогликановые комплексы в основном веществе хряща; стимулировать процессы в хондроцитах, активируя синтез структурно полноценных «естественных» для организма протеогликанов.

Однако способность прямо восстанавливать протеогликаны хрящевого матрикса путем замещения их компонентов не доказана исследованиями соответствующего качества. Поэтому более вероятным и основным механизмом, по которому работают хондропрпотекторы при артрозе, стоит считать стимуляцию хондроцитов.

Терапевтическое действие препаратов Хондроитина подтверждено многочисленными исследованиями. Препараты с хондроитином при артрозе одобрены Европейской антиревматической лигой и рекомендованы для лечения артрозов (гонартроз, коксартроз др.) и остеохондроза, как патогенетически обоснованные средства терапии.

Хондропротекторы при артрозе суставов

Хондроитин сульфат признан самым безопасным веществом для лечения дегенеративно-дистрофических процессов опорно-двигательного аппарата. Результаты многочисленных наблюдений клинического применения показывают чрезвычайно низкий процент случаев возникновения осложнений.

Формы выпуска и применение

Выпускается в виде мазей, капсул, таблеток, растворов для инъекций и кремов. Согласно инструкции, биодоступность при приеме внутрь составляет 13%, при наружном использовании — около 40%. Высокая доступность при наружном применении может достигаться лишь при комбинировании вещества с диметилсульфоксидом. Это необходимо, поскольку активное вещество, будучи крупномолекулярным соединением, плохо преодолевает разнообразные физиологические барьеры. Диметилсульфоксид, играя роль своеобразного проводника, облегчает прохождение хондропротектором клеточных мембран.

Мази хондропротекторы на основе хондроитина активно используются в практике для лечения артрозов. На примере препарата Хондроитин-АКОС (80 рублей) и Хондроксид (330 рублей) можно увидеть, как пользоваться такими гелями и мазями:

  1. Предварительно место применения моют, вытирают насухо.
  2. Хондроксид наносится при гонартрозе из расчета 1см мази на 10 см 2 поверхности.
  3. Мазь выдавливают на кожу в необходимых количествах и втирают до полного впитывания.
  4. В день нужно проводить не менее 3-х втираний. Курс лечения – 21- 90 дней.

Длительный прием препарата купирует боли, как в состоянии покоя, так и во время движения, снижает проявления утренней скованности, уменьшает ее длительность. Больными отмечено увеличение амплитуды движений в пораженном суставе, исчезновение хруста.

Глюкозамина сульфат

Вещество углеводной природы, простейшая форма сахара, являющаяся предшественником гликозаминогликанов организма, в том числе хондроитина сульфата.

Глюкозамин при артрозе стимулирует хондроциты к синтезу родных организму протеогликанов, чем приостанавливает деградацию гиалинового хряща. Имеет достаточно выраженные противовоспалительные свойства проявляющиеся в угнетении продукции интерлейкинов и других противовоспалительных медиаторов. Нормализует ферментные процессы внутри сустава.

Выпускается в таблетированной форме и в виде порошка. Стартовая цена от 170 рублей.

Хондропротекторы при артрозе суставов

Комбинированные хондропротекторы

Имея сходные механизмы действия, препараты отличаются выраженностью анаболического эффекта в отношении сустава. Глюкозамин, будучи предшественником гликозаминогликанов и гликопротеинов, сам выступает субстратом для их построения в матриксе хряща, тем самым оказывая прямое восстановительное воздействие. Хондроитин, защищая и активируя хондроциты, «запускает» процессы использования глюкозамина в синтезе протеогликанов. Таким образом, одновременный прием данных препаратов, теоретически мог бы повышать эффективность терапии.

Со временем, эспериментально был выявлен и доказан синергизм (усиление действия друг друга) между хондроитином и глюкозамином, проявляющийся в явном усилении продукции протеогликанов хондроцитами при сочетанном использовании препаратов в сравнении с отдельным приемом каждого из них. Так возникли комбинированные хондропротекторы, составляющие сейчас более 2/3 рынка всех препаратов с хондропротективными свойствами.

Примером комбинированного хондропротектора для лечения артроза является Терафлекс. Цена крема от 400 рублей, стоимость 60 капсул –1700 руб.

Гиалуроновая кислота

Длительное время гиалуроновая кислота при лечении артроза рассматривалась исключительно как способ нормализации вязкости жидкости внутри сустава, то есть, основным действием считалось механическое поглощение ударных нагрузок и «смазывание» суставных поверхностей. Практическое использование препаратов гиалуроновой кислоты продемонстрировало более широкий спектр терапевтического действия:

  • способность угнетать активность воспалительных медиаторов;
  • стимуляция синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты;
  • участие в формировании протеогликановых комплексов в хряще и синовиальной оболочке;
  • содействие в процессах восстановления и регенерации хрящевых структур за счет нормализации свойств синовиальной жидкости;
  • стимуляция пролиферации хондроцитов;
  • снижение боли в суставе при ходьбе и в покое;

Восстановление характеристик суставной жидкости долго считалось основной функцией гиалуроновой кислоты. Сейчас же, биологические ее качества получают все больше подтверждений и рассматриваются наравне с механическими демпферными свойствами.

Хондропротекторы при артрозе суставов

Подтверждением служит длительное сохранение эффекта от ее применения даже после окончания курса терапии. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава на основании гиалуроновой кислоты приносят длительное облегчение, несмотря на небольшой курс применения, что подтверждает стимулирующий эффект этих препаратов.

Для лечения артрозов различной локализации применяют следующие препараты.

Похожие статьи

  • Хондропротекторные препараты при артрозе коленных суставов

  • Хондропротекторы при артрозе: действия, как принимать, виды и профилактика

  • Хондропротекторы при артрозе коленного сустава