Межостистый артроз что это такое

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: сTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке

Неоартроз позвоночника: причины, признаки, диагностика, лечение, профилактика

Неоартроз – что это такое? Медицинская энциклопедия пишет: неоартроз позвоночника – ложный сустав (псевдосустав) или суставы, образовавшиеся в нехарактерном для него месте. При сближении межостистых, поперечных отростков позвонков происходит их слияние и формирование ложного сустава.

Причины возникновения ложных суставов

Основные причины могут быть связаны с возрастными изменениями позвонков. Часто заболевание вызывается:

  • воспалительными процессами тканей позвонков, хрящевых дисков;
  • врожденным или приобретенным глубоким искривлением позвоночника;
  • нарушениями вследствие полученных травм.

Нужно знать: формирование ложных суставов шейного отдела позвоночника может быть вызвано патологическими процессами в щитовидной железе.

Неоартроз: разберем подробнее, что это

Повреждения позвонков приводят к разрастанию костной ткани отростков, уменьшению расстояния между ними, формированию волокнистых структур. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и уплощению лордоза в поясничной области.

Поясничный лордоз – естественное, физиологическое искривление позвоночного столба. Патологический уплощенный лордоз вызывает сдавливание спинного мозга, проблемы с кровообращением, нарушение работы всех внутренних органов.

При травмах, с возрастом происходит обламывание отростка позвонка, что характеризуется сильной болью и образованием ложного сустава. Ложный сустав может формироваться в области поперечного отростка нижнего поясничного позвонка и боковой частью крестца, крыльями подвздошной кости – развивается поперечно-подвздошный или поперечно-крестцовый неоартроз (может быть двусторонним или односторонним).

Неоартрозы унковертебральные могут формироваться между отростками позвонков шейного отдела, основанием дуги, тела верхнего позвонка. Их образование связано с уменьшением высоты межпозвоночных дисков.

Признаки неоартроза

Чаще всего патологический процесс возникает в шейной или крестцово-поясничной области. Основные признаки:

  • появление болей в пораженной области, усиливающихся при резких движениях или длительном вертикальном положении туловища;
  • при поражении позвонков шейного отдела появляются головные боли, головокружения, перепады артериального давления, хруст при повороте головы;
  • при локализации неоартроза в поясничном отделе пациент беспокоят пульсирующие боли, связанные с поворотами туловища, долгим сидением.

Диагностика неоартроза

Диагностика начинается со сбора врачом-неврологом анамнеза: времени появления, характера болей, дополнительных симптомов в виде головных болей, головокружений, скачков давления.

Важным этапом диагностики является медицинский осмотр, включающий проверку появления, усиления болей при изменении поз, характеристики рефлексов, изменения кожно-мышечной чувствительности.

Для уточнения диагностики неврологи назначают:

  • рентгенографию, компьютерную томографию;
  • КТ-миелографию (использование контрастного вещества позволяет определить врожденные аномалии, состояние костной ткани, вероятность переломов позвонков);
  • магниторезонансную терапию (наиболее ценная диагностика, так как показывает не только состояние костной ткани, но также мягких тканей).

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из анамнеза, жалоб пациента, показаний и противопоказаний того или иного метода исследования. Необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения ишиаса, люмбалгии, посттравматических состояний, артрозов, онкологии.

Лечение и профилактика

Лечение неоартроза консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение направлено на устранение причин повреждения костной ткани, улучшения кровообращения, трофики (питания) и снижения воспаления в поврежденных позвонках, уменьшения болей. Период острых болей должен сопровождаться покоем, постельным режимом.

Можно использовать вспомогательные методы лечения, которые одновременно являются и профилактикой заболевания: бальнеотерапию, гирудотерапию. Посещение бассейна уменьшает нагрузку на позвоночник, снижает болезненные явления. Занятия физическими упражнениями полезны для укрепления мышечного корсета, нормализации обменных процессов в позвоночнике, восстановлению его подвижности.

При тяжелых стадиях заболевания или когда консервативное лечение малоэффективно, помогает хирургическое вмешательство. Выполняют операцию по удалению остеофитов.

Остеофиты – разросшаяся костная ткань отростков позвонков (появляются шипы, бугорки, выпячивания).

Проведение операции может включать восстановление позвоночного диска искусственными материалами. Результат оперативного вмешательства – восстановление нормального движения, исчезновение болей.

Заключение

Чтобы индивидуальная медицинская карта никогда не имела диагноза – неоартроз, нужно беречь позвоночник смолоду. Умеренные физические нагрузки, полноценное питание, соблюдение активного, здорового образа жизни – главные условия здоровья позвонков, позвоночного столба и их хозяина.

Неоартроз позвоночника

Длительное состояние неправильного сближенного положения межостистых отростков, при котором появляется псевдосуставное поражение, называется неоартрозом позвоночника. Появление такого формирования возможно при длительном близком существовании соприкосновения отростков (диспластическое увеличение), которое может возникать при нарушениях осанки в позвоночном столбе, вызванной гиперлордозными и сколиозными его искривлениями, при изменениях высоты дисков между позвонками (значительное уменьшение). Такие условия являются благоприятными для образования неоартроза при получениях нагрузки.

Основные причины появления неоартроза позвоночника

Основными причинами появления неоартроза позвоночника будут возрастные изменения, патологические поражения позвоночника, появившиеся в результате воспалительного процесса, врожденных и приобретенных аномалий и искривлений, нарушений, вследствие получения травм. При локализации процесса в шейном отделе может быть причиной нарушение функции щитовидной железы.

Анатомические изменения при неоартрозе характеризуются разрастанием костной ткани на концах отломков, с замыкающей пластиной.

Появляется волокнистый хрящ. Возле отломков формируются волокнистые структуры.

Встречаются такие формы отростков:

Длительно существующий неоартроз может преобразовывать

на отломках «головку» сустава с одной стороны и углубление с другой стороны. Возможно увеличение надкостной функции остеобластов, что образовывает появление параартикулярных оссификатов в месте неоартроза, ведущих к травмированию чувствительных связок позвоночника.

Причины, которые не связаны с получением травмы, предопределяют местоположение поражения позвоночника при этом заболевании. И отмечаются, в большинстве случаев, в шейном или поясничном отделе. Статические и динамические нагрузки на эти отделы являются для человека, ведущего малоподвижный образ жизни, фактором риска получения первичной нагрузки на позвонки и диски, а в дальнейшем — последствием изменений, происходящих в отделе позвоночнике, который подвергается поражению. Возрастные изменения, сопровождающиеся деструктивно-дистрофическими процессами, ведут к снижению высоты дисков. Такие процессы ведут к появлению увеличенного нестабильного положения позвонков, что изменяет анатомическое положение всего позвоночника, с возможным ограничением его подвижности или смещения отдельного позвонка. Ответной реакцией на полученные изменения будет появление оссификационных формирований (надостная и межостная связки). Снизиться расстояние между остистыми отростками, а их размер увеличится.

Осложнением течения данного процесса будет отламывание остистых отростков, сопровождающееся острой болью.

Признаки проявления неоартроза позвоночника

Появление боли в месте измененного состояния позвонка, усиливающейся резкими движениями, длительным пребыванием в вертикальном положении туловища.

Локализация в шейном отделе

Локализация в шейном отделе характеризуются головными болями, головокружением, перепадами артериального давления, при поворотах головы слышен хруст.

Локализация в поясничном отделе

Локализация в поясничном отделе характеризуются усиленной импульсацией болевых проявлений во время поворотов туловища, нарушением опорной функции во время сидения.

Диагностические методы исследования неоартроза

(гипертрофированный поперечный отросток)

-магнитно-резонансная томография, рентгенография;

-анамнез заболевания, с учетом периодичности проявления болевых ощущений и наличием дополнительных симптомов, и данных признаков поражения костной ткани, кровеносных сосудов, нервной ткани.

-дополнительное проведение радионуклидного исследования позволит оценить интенсивность процессов в зоне патологии.

План лечения определяется несколькими этапами:

1. Устранение причины, ведущей к появлению изменений костной ткани.

3. Применение медикаментозных средств (обезболивание, снижение воспалительного процесса, улучшение местного кровообращения и внутренней тканевой микроциркуляции в зоне пораженного позвонка, питание хрящевой ткани, снижение мышечного гипертонуса).

В тяжелых стадиях заболевания и в случаях, когда консервативное лечение малоэффективно, помогает хирургическое вмешательство. Выполняют операцию по удалению остеофитов. Проведение операции может включать восстановление позвоночного диска искусственными материалами. Результат оперативного вмешательства – восстановление нормального движения в пораженном отделе.

Спондилоартроз — артроз суставов позвоночника

Спондилоартроз — дистрофическое поражение суставов позвоночного столба. Наступающие при этой патологии патоморфологические изменения ничем не отличаются от таковых в любом другом суставе организма человека. Последовательность изменений также аналогична наблюдаемым в других суставах: дистрофическое изменение хряща с его истончением, субхондральный остеосклероз, краевые костные разрастания. Несмотря на довольно высокую частоту дистрофических поражений суставов позвоночника, рентгенологически их диагностируют редко ввиду недостаточного внимания к исследованию задних отделов позвоночного столба, а также в связи с тем, что для из выявления нередко требуются дополнительные специальные методы. Другие специалисты эту патологию не диагностируют, поскольку не только клинисты, но и многие рентгенологи даже термин «спондилоартроз» нередко неправильно употребляют для обозначения или спондилеза, или остеохондроза, или вообще всех дистрофических поражений позвоночника. Естественно, вместе с дугоотростчатыми суставами мы рассматриваем соединения сI с СII и сI с черепом, поскольку функционально, да и анатомически они непосредственно связаны с позвоночником.

В группу суставов позвоночника, кроме, дугоотростчатых и суставов черепа, обычно включают крестцово-подвздошные и реберно-позвоночные (сустав головки ребра и реберно-попереч-ный сустав), поскольку они функционально связаны с позвоночником и клинические проявления их заболеваний можно точно локализовать только при исследовании позвоночника. К этой же группе можно отнести и новые суставы, образующиеся в патологических условиях между остистыми отростками поясничных позвонков, а также между чрезмерно большими диспластичными поперечными отростками последнего поясничного позвонка и боковыми массами крестца или крыльями подвздошных костей. Для формирования новых суставов необходимы соприкосновение перечисленных анатомических образований и трение их друг о друга, что бывает как при их диспластическом увеличении, так и при искривлениях позвоночника (сколиоз, гиперлордоз), а также при значительном уменьшении высоты межпозвонковых дисков. При длительном существовании вновь сформированного сустава в условиях перегрузки в нем может развиться артроз.

Спондилоартроз любой локализации развивается в том случае, если возникает функциональная перегрузка. Естественно, перегрузка чаще отмечается у лиц старших возрастных групп, поскольку у них и анатомо-функциональные резервы меньше, и нарушения формы позвоночника чаще. Спондилоартроз может развиться как в сочетании с другими дистрофическими изменениями позвоночника (хондроз, остеохондроз), так и самостоятельно при деформациях позвоночника — гиперлордозах, сколиозах. В том и другом случае основная статическая и динамическая нагрузки перемещаются на дугоотростчатые суставы. В случае хондроза или остеохондроза это происходит вследствие уменьшения высоты диска, при деформациях позвоночного столба само изменение его формы может привести к разгрузке дисков и перегрузке задних отделов сегментов.

Сочетание спондилоартроза с дистрофическим изменением межпозвонковых дисков необязательно, обязательна лишь перегрузка суставов, а она может возникнуть, например, при шейном или поясничном гиперлордозе, образовавшемся компенсаторно в ответ на юношеский, туберкулезный или любой другой грудной кифоз. Такую же перегрузку суставов поясничного отдела может создать гиперлордоз вследствие контрактуры в тазобедренном суставе с порочным положением бедра. Сколиоз приводит к асимметричной нагрузке с перегрузкой суставов одной стороны. Иными словами, спондилоартроз — совершенно самостоятельный дистрофический процесс, который может быть связан с остеохондрозом лишь косвенно, а к спондилезу вообще никакого отношения не имеет, поскольку спондилез не отражается ни на форме, ни на статике позвоночника.

Для того чтобы диагностировать спондилоартроз, при анализе рентгенограмм необходимо обращать внимание на суставы в верхнем шейном отделе, дугоотростчатые суставы во всех отделах, остистые и поперечные отростки в поясничном отделе, сочленения ребер с позвоночником в грудном отделе, крестцово -подвздошные суставы. Если дугоотростчатые, верхние шейные или крестцово-подвздошные суставы не видны, а в них подозревается патология, то необходимо провести рентгенографию в дополнительных проекциях либо прицельную томографию в одной или двух проекциях в зависимости от конкретных задач и результатов предыдущих исследований.

В шейном отделе позвоночника артроз встречается во всех суставах, начиная с атлантозатылочных и атлантоосевых. Артроз в самых верхних суставах позвоночного столба особенно тщательно изучен М. Е. Альховским (1937) и Д. Г. Рохлиным (1940), которые использовали для этого не только рентгенограммы живых людей, но и мацерированные препараты позвоночника. На рентгенограммах они выявляли сужение суставной щели во всех случаях, когда определяли краевые костные разрастания. На мацерированных препаратах они наблюдали краевые костные разрастания практически во всех суставах шейного отдела.

На обычных рентгенограммах атлантозатылочные суставы не выявляются ни в прямой, ни в боковой проекции, лишь иногда их можно видеть частично на снимках в прямой проекции через рот. При подозрении на патологию в этом суставе, кроме обязательного выполнения снимка через рот, приходится проводить томографию в прямой, а иногда и в боковой проекции. В некоторых случаях может помочь функциональное рентгенологическое исследование в боковой проекции с обязательным направлением центрального луча на СI. При этом получается одинарное изображение задней дуги сI, отделенное от изображения затылочной кости. По изменению угла между затылочной костью и дугой сI можно судить о двигательной функции атлантозатылочного сустава. Это же исследование позволяет также обнаружить и измерить сгибательно-разгибательные движения между сI и СII, которых, по мнению анатомов, здесь быть не должно. Атлантоосевые суставы, как срединный, так и латеральные, лучше видны на снимках в прямой проекции через рот. Неравномерность ширины суставной щели между зубом СII и боковыми массами сI может свидетельствовать о патологии и всегда должна быть отмечена. О ширине суставной щели на переднем участке срединного атлантоосевого сустава можно судить только по томограммам в боковой проекции. Наиболее полные данные о строении этих суставов дает ортопантомография.

При правильной форме шейного отдела артроз в дугоотростчатых суставах развивается сравнительно редко. Если же возникает гиперлордоз, то создаются условия для перегрузки этих суставов. Однако особенно неблагоприятные условия возникают при сколиозе, при котором почти всегда страдают суставы на вогнутой стороне. Эти суставы в некоторых случаях удается увидеть на рентгенограммах в прямой проекции, иногда — в боковой, но, поскольку при сколиозе получить раздельное изображение позвонков чрезвычайно трудно, суставы бывают видны на них лишь случайно. В связи с этим диагностировать суставную патологию в таких случаях можно только с помощью продольной томографии.

При умеренном артрозе выявляют незначительное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания по краям суставных поверхностей. Резко выраженный артроз характеризуется почти полным исчезновением суставной Щели и обширными костными разрастаниями, окружающими суставные поверхности. При этом, как правило, бывает поражено несколько соседних дугоотростчатых суставов. В случае таких анатомических изменений могут отмечаться выраженные и разнообразные клинические симптомы, а с помощью ультразвуковой допплерографии выявляют ассиметрию кровотока в артериях шеи. Обширные костные разрастания вокруг суставных поверхностей могут отодвигать, а при движениях и травмировать позвоночную артерию и образования, проходящие через межпозвонковые отверстия.

При шейном сколиозе нам приходилось наблюдать спондилоартроз на вогнутой стороне без выраженного остеохондроза на этом уровне. Что же касается двустороннего спондилоартроза, то мы никогда не видели его без остеохондроза на том же уровне.

Особо следует остановиться на так называемом унковертебральном артрозе, поскольку не только невропатологи, но и некоторые рентгенологи говорят о «деформирующем артрозе унковертебральных сочленений». Еще раз следует напомнить, что таких сочленений в природе нет. Однако некоторые особенности анатомического строения тел шейных позвонков определяют возможность их появления при дистрофической патологии межпозвонкового диска, т. е. при остеохондрозе. Тела сIII-сVII устроены так, что их верхние поверхности слегка вогнуты во фронтальной плоскости, а боковые отделы приподняты, причем в задней половине настолько значительно, что образуют отросткоподобные выросты. До выхода последней Международной анатомической номенклатуры эти отростки в анатомии даже никак не были обозначены. Однако под давлением клиницистов их назвали крючками тела (unсus соrроris). В норме между крючком и телом вышележащего позвонка расположен межпозвонковый диск. При хондрозе диск истончается, а в следующей фазе — остеохондрозе — по краю крючка тела появляются краевые костные разрастания, как это происходит и во всех других отделах позвоночника. По мере увеличения этих разрастаний они могут дойти до нижней поверхности дуги вышележащего позвонка и образовать там неоартроз, т. е. начальные унковертебральные изменения — это не что иное, как обычный остеохондроз.

Наиболее редко артроз дугоотростчатых суставов выявляется в грудном отделе, особенно его верхней части, и не потому, что он редко развивается, а вследствие того, что исследование дугоотростчатых суставов в этом отделе затруднено, поскольку они прикрыты ребрами. Выраженный артроз с остеосклерозом и краевыми диформациями иногда бывает виден на рентгенограмме в прямой проекции при благоприятно сложившихся проекционных условиях, когда плоскости суставов располагаются по ходу пучка излучения.

В то же время И. Л. Тагер (1971, 1983) считал, что спондилоартроз как изолированное поражение в этом отделе встречается чаще, чем в других отделах, а у пожилых людей как правило. В связи с этим всегда необходимо добиваться хороших рентгенограмм как в прямой, так и в боковой проекции, а в случае необходимости выполнять рентгенографию в специальной укладке.

На рентгенограмме в прямой проекции измененные дугоотростчатые суставы могут проецироваться на головки ребер и быть приняты за изменения их суставов либо проявления остеохондроза или спондилеза. Исследование в дополнительных проекциях, особенно томография, позволяет разрешить эти сомнения.

По нашим наблюдениям, в грудном отделе спондилоартроз редко достигает значительной степени выраженности. К тому же подвижность грудного отдела невелика, особенно в пожилом возрасте, поэтому вероятность травмирования сосудов и нервов в межпозвонковых отверстиях мала. Этим, вероятно, и объясняется тот факт, что выраженные неврологические расстройства в грудном отделе при его дистрофическом поражении встречаются редко.

Артроз поясничных дугоотростчатых суставов иногда может быть выявлен на обычных рентгенограммах в двух стандартных проекциях, если на эти суставы обращают внимание. Однако выявить артрозные изменения удается лишь в тех случаях, когда плоскости суставов совпадают с направлением пучка излучения. Такие условия для всех уровней поясничного отдела никогда не складываются, поэтому при подозрении на спондилоартроз необходимо производить съемку в дополнительных проекциях. На снимках в дополнительных проекциях, на которых суставы видны отчетливо, можно видеть сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, удлинение суставных отростков за счет дополнительных костных разрастаний, а при выраженных формах — деформацию суставных отростков с изменением их направленности и остеосклеротическую перестройку структуры в них. Нередко именно отчетливо выраженный остеосклероз в обрасти дугоотростчатых суставов, определяемый на обычных рентгенограммах, заставляет заподозрить их артроз и провести дополнительные исследования.

Увеличение суставных отростков за счет костных разрастаний приводит к тому, что их верхушки упираются в дуги соседних позвонков и образуют в этих местах неоартрозы. Конечно, причина этого не только и не столько в увеличении суставных отростков, сколько в сближении позвонков, что всегда происходит при хондрозе и особенно остеохондрозе.

Однако наиболее выраженные изменения в дугоотростчатых суставах происходят в тех случаях, когда они особенно перегружены, а это бывает при деформациях позвоночника — гипер-лордозе и сколиозах, особенно возникающих у взрослых. Перегрузки в таких случаях особенно велики потому, что деформируется позвоночник, сформированный нормально, все элементы которого имеют размеры, приспособленные к нормальной форме позвоночного столба. Когда после этого возникает, к примеру, сколиоз, то вся нагрузка переносится на вогнутую сторону. При этЬм перегружаются и суставные отростки, и тела, и диски на вогнутой стороне, тогда как противоположная сторона оказывается разгруженной.

Спондилоартроз может способствовать одному из механизмов спондилолистеза. При гиперлордозе межпозвонковый диск, несущий основную нагрузку и играющий главную роль в сохранении нормальных взаимоотношений позвонков, может не выдержать перегрузок. В диске развивается хондроз, он теряет тургор и, уже не удерживая весь вышележащий отдел позвоночника, позволяет ему смещаться кпереди. Теперь нагрузка ложится на дугоотростчатые суставы, в которых под действием перегрузки происходят дистрофические изменения. В них истончается суставной хрящ, под влиянием постоянной силы верхние суставные отростки нижележащего позвонка все больше и больше отклоняются кпереди. Нижний суставной отросток изменяет положение соответственно верхнему вплоть до почти горизонтального положения плоскости сустава, и по этой плоскости вышележащий позвонок, как на салазках, медленно смещается кпереди, насколько позволяет длина связок. Теперь уже под постоянной нагрузкой оказываются связки позвоночника, имеющие богатую иннервацию. Возможно, в этом и заключается основная причина болевого синдрома.

Статика позвоночника такова, что наиболее перегруженными оказываются сегменты LIV-V и LV-SI, поэтому именно на этом уровне часто развиваются одновременно и остеохондроз, и артроз дутоотростчатых суставов, что и приводит к развитию спондилолистеза со спондилолизом или без него. Данные Н. С. Косинской (1961) свидетельствуют о том, что наиболее часто спондилоартроз возникает в сегменте LIV-V. По нашим сведениям, чаще всего поясничный спондилоартроз поражает сегмент LV-SI, несколько реже — LIV-V (в соотношении 4 : 3).

Вопрос о клинической симптоматике спондилоартроза пока не решался, поскольку, несмотря на сведения, имеющиеся в литературе более чем полувековой давности, эта патоморфологи-ческая форма дистрофического поражения позвоночника до сих пор остается практически неизвестной клиницистам. Насколько можно судить по неосложненному и не сочетающемуся с другими формами дистрофической патологии позвоночника спондилоартрозу, он может сопровождаться тянущими болями при длительном стоянии и ходьбе. Такие формы встречаются даже у молодых людей с болезнью Шойермана, у перенесших грудной туберкулезный спондилит, у которых гиперлордоз приводит к перегрузке поясничных дугоотростчатых суставов. Однако, возможно, болевой синдром вызван вовсе не перегрузкой суставов, а натяжением и сдавлением некоторых связок в каждом из измененных сегментов. Для решения этого вопроса должны быть проведены необходимые исследования.

Как мы уже отмечали, кроме суставов самого позвоночника, при оценке их состояния принято рассматривать и те суставы, которые связывают позвоночник с другими костями скелета, поскольку их поражения непосредственно сказываются на функции позвоночного столба. Из таких суставов дистрофическим процессом наиболее часто поражаются реберно-позвоночные, преимущественно реберно-поперечные, суставы, посредством которых ребра соединяются с поперечными отростками грудных позвонков. Рентгенодиагностика артроза в этих суставах осуществляется в основном по обнаруженным краевым костным разрастаниям, лишь иногда удается заметить более плотные контуры из суставных поверхностей, сужение же суставной щели выявить не удается. Иными словами, если нет краевых остеофитов, то диагноз артроза становится сомнительным или вовсе отпадает. Наиболее часто поражаются суставы нижних ребер — VII-х (с убывающей частотой), что, по-видимому, объясняется наибольшей амплитудой движения этих ребер, хI и хII ребра не сочленяются с поперечными отростками позвонков. При поражении нескольких реберно-поперечных суставов выраженность артроза нарастает сверху вниз. Однако нередко наблюдается изолированное поражение одного реберно-поперечного сустава. В таких случаях больные иногда предъявляют жалобы на паравертебральные боли, соответствующие уровню артроза, а при пальпации определяется локальная болезненность. Болевой синдром постепенно самопроизвольно или после лечения стихает. В большинстве же случаев реберно-поперечный артроз, даже множественный, протекает бессимптомно и является случайной рентгенологической находкой. Артроз в суставе головки ребра нам видеть не приходилось.

Крестцово-подвздошные суставы — важный отдел костно-суставного аппарата. Они несут на себе тяжесть всей верхней половины тела. Правда, нагрузка на них идет весьма своеобразно: сустав работает не на сжатие, как большинство других суставов, а на растяжение. Вследствие этого фактически вся нагрузка приходится не на суставные хрящи и суставные поверхности костей, а на мощный связочный аппарат этих суставов, покрывающий из спереди и сзади. Если рассуждать теоретически, то артроза в том виде, в каком мы его понимаем, здесь быть не должно. Мы пришли к таким рассуждениям на основании практического опыта, не встречая артроз в этих суставах. Нам пришлось видеть артроз в этих суставах лишь при резко выраженном поясничном сколиозе, а также в двух случаях, когда в тазобедренном суставе был прочный костный послетуберкулезный анкилоз и крестцово-подвздошный сустав на стороне анкилоза приобрел дополнительные движения в верхненижнем направлении в пределах 1-1,5 см. как компенсацию недостающих движений в тазобедренном суставе. Во всех этих случаях в суставе появились дополнительные движения и по их краям образовались небольшие остеофиты, которые можно было расценить как проявления артроза. В этих случаях выявлен и небольшой суб-хондральный остеосклероз, причем более выраженный в крыле подвздошной кости. Сужения суставной щели не было.

Наши сведения в этом отношении расходятся с данными Н. С. Косинской, которая считает крестцово-подвздошные суставы одной из наиболее частых локализаций артроза. Действительно, часто приходится наблюдать остеосклероз только в одной, подвздошной кости вдоль сустава, как правило, с одной стороны. Однако мы не склонны расценивать это явление как симптом артроза, поскольку никаких других его признаков при этом нет, да и сам остеосклероз необычен: он не локализован вдоль суставной поверхности, не является субхондральным, как это бывает при артрозе в других суставах, а далеко, диффузно распространяется на несколько сантиметров от сустава. Возможно, так реагирует кость на чрезмерное растяжение, а не давление. Ответить на этот вопрос можно лишь после проведения углубленных исследований, и, конечно, не только рентгенологических, а как минимум рентгенопатоморфологичееких.

К группе спондилоартрозов условно относят и артрозы во вновь образующихся суставах (неоартрозах), которые возникают вследствие диспластического строения некоторых элементов позвоночника и нарушений формы позвоночного столба. Это явление далеко не редкое и встречается в практике любого рентгенолога. Так, например, увеличение поясничного лордоза всегда сопровождается сближением остистых отростков. При их больших размерах по мере нарастания лордоза межостистые связки расслабляются, сдавливаются остистыми отростками и постепенно атрофируются. Между соприкасающимися и трущимися при движениях остистыми отростками постепенно формируется новый сустав. Такие неоартрозы могут образоваться между двумя или несколькими остистыми отростками в зависимости от сложившейся конкретной анатомической ситуации.

Соприкасающиеся поверхности отростков постепенно принимают соответствующую друг другу форму, структура по их контурам уплотняется, приобретая вид субхондральной замыкающей пластинки в суставе. При дальнейшем увеличении нагрузки в этом новом суставе может развиться артроз со всеми его рентгенологическими признаками. Эти новые суставы выявляются на рентгенограммах как в прямой, так и в боковой проекции, но детали строения суставных поверхностей лучше видны на первых. Межостистые неоартрозы обычно возникают как осложнение другого процесса, вызвавшего деформацию позвоночника.

По мнению некоторых авторов, межостистые неоартрозы не имеют клинического значения, пока в них не разовьется артроз. Все обследованные нами больные с такого рода патологией предъявляли жалобы на боли в пояснице разного характера. Мы полагаем, что они были связаны именно с неоартрозами. Вряд ли такой силы давление на связки с их богатой иннервацией протекает абсолютно безболезненно.

Подобного рода новые суставы могут сформироваться между нижней поверхностью крупного (диспластичного) поперечного отростка последнего поясничного позвонка и боковой массой крестца или боковой поверхностью поперечного отростка и крылом подвздошной кости. Это происходит в тех случаях, когда последний поясничный позвонок сближается с крестцом, что бывает при уменьшении высоты межпозвонкового диска при хондрозе и остеохондрозе. В процессе сближения поперечного отростка с крестцом или крылом подвздошной кости обязательно должны разрушиться расположенные между ними мягкие ткани, в том числе связки. Такой поперечно-крестцовый или поперечно-подвздошный неоартроз может быть двусторонним, но чаще бывает односторонним; обозначают его как суставную сакрализацию. Как эти неоартрозы, так и межостистые известны давно и анатомически изучены Н. Lusсhkа еще в 1858 г. Такой же неоартроз может возникнуть на месте хрящевой сакрализации (люмбализации) путем постепенного преобразования синхондроза в сустав. Это происходит в тех случаях, когда между сакрализованным позвонком и крестцом имеется межпозвонковый диск, допускающий движения в этом сегменте, и когда возникает потребность в этих движениях, т. е. когда к двигательной функции позвоночника предъявляются повышенные требования. Нам приходилось наблюдать такую трансформацию у больных с анкилозом в тазобедренном суставе и у акробата.

Пояснично-крестцовые неоартрозы легко выявляют на обычных рентгенограммах в прямой проекции. Отличить сустав от синхондроза можно по ровным гладким замыкающим пластинкам сочленяющихся костей и небольшому промежутку между ними. Если в новом суставе развивается артроз, то появляются выраженный субхондральный склероз в сочленяющихся костях и костные разрастания по краям суставных поверхностей. При синхондрозе замыкающей пластинки и уплотнения костной структуры вблизи места соединения нет.

«Спондилоартроз — артроз суставов позвоночника» и другие статьи из раздела Остеохондроз у детей и взрослых

Позвоночник человека — сложная конструкция, состоящая из множества различных элементов и выполняющая важные функции. Любой сбой в работе этой системы грозит развитием серьезных последствий для здоровья человека, вплоть до нарушений двигательной функции. Поэтому далее рассмотрим такое заболевание, как неоартроз позвоночника: что это такое, как проявляется и лечится.

Что такое неоартроз

Неоартроз позвоночника (ложный сустав) — патология, при которой наблюдается процесс образования псевдосустава в том месте, где его не должно быть.

В основе патологического явления лежит дистрофический процесс в остистых отростках позвоночника, в результате чего происходит чрезмерное сближение межостистых и поперечных отростков, что в свою очередь ведет их к слиянию.

Следствием этого является формирование псевдосустава, который является причиной болезненности и ограничения подвижности пациента.

Заболевание обычно развивается в поясничном отделе позвоночника, но нередко наблюдается поражение шейной зоны.

Справка. Заболевание имеет еще одно название — симптом Бострупа (Бааструпа), в честь датского рентгенолога сristiаn Bааstruр, который впервые детально описал недуг в 1933 году.

Основными причинами развития данного недуга являются возрастные изменения, а также дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Однако патология может развиться на фоне таких обстоятельств:

  • заболевания позвоночника воспалительного характера;
  • врожденные либо приобретенные глубокие искривления позвоночника;
  • различного рода травмы.

Стоит также отметить, что унковертебральный неоартроз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован нарушениями функционирования щитовидной железы.

Симптоматика

Проявления недуга зависят от области локализации и характера течения патологического процесса.

Важно! Общим симптомом для любой локализации является боль в зоне поражения, которая усиливается при резких движениях, продолжительном нахождении в вертикальном положении тела.

Дополнительная симптоматика в зависимости от зоны поражения характеризуется такими проявлениями:

  • неоартроз шейного отдела позвоночника — головные боли, головокружения, хруст при поворотах головы, скачки показателей АД;
  • поражение поясничного отдела — пульсирующая постоянная боль в пояснице, усиливающаяся при поворотах, наклонах. Также нарушается опорная функция во время сидения.

При запущенной форме неоартроза поясничного участка развивается скованность, нарушение двигательной активности ног, атрофирование мышечной ткани бедер и ягодиц.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится неврологом и начинается с опроса и осмотра пациента, в ходе которого выясняются такие моменты:

  • время появления и характер боли;
  • наличие дополнительных симптомов;
  • выявление характеристик рефлексов;
  • изменения кожно-мышечной чувствительности;
  • проверка боли (появление, усиление) во время изменения положения тела.

Как использовать Меновазин при болях в суставах?

Узнайте, как лечить плечелопаточный периартроз.

Для подтверждения предварительного диагноза могут назначаться такие диагностические методики:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. КТ-миелография — применение контрастного вещества для определения врожденных аномалий, состояния костной ткани и точного местоположения дополнительного сустава.
  4. МРТ — наиболее информативная методика, позволяющая оценить состояние костной и мягкой ткани.

Результаты проведенного обследования позволяют подобрать наиболее результативную схему терапии индивидуально для каждого больного.

В лечении неоартроза позвоночника применяются как консервативные, так и оперативные терапевтические методики.

Консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Устранение фактора, спровоцировавшего патологические изменения.
  2. Обеспечение постельного режима в период обострения.
  3. Прием медикаментозных средств — обычно используются медикаменты различных лекарственных групп (НПВС, миорелаксанты, спазмолитики, обезболивающие, хондропротекторы). Прием подобных средств помогает устранить боль, воспаление, мышечное напряжение, улучшить кровообращение и питание тканей, остановить дальнейшую деформацию.
  4. Физиотерапия (электрофорез, лазерная терапия, парафинотерапия) — назначается после стабилизации состояния больного.
  5. ЛФК, массаж — назначается после купирования обострения состояния. Необходимы для укрепления мышц, улучшения метаболизма и кровообращения.

Благотворное воздействие на организм оказывает посещение бассейна, поскольку плавание помогает разгрузить спину и снизить выраженность болезненности.

Оперативное лечение назначается при тяжелом течении недуга, при котором консервативные методы малоэффективны либо вообще безрезультативны.

В ходе операции выполняется удаление костных наростов, из-за которых образовываются псевдосуставы. При необходимости проводится восстановление межпозвонкового диска при помощи искусственного материала.

Вследствие хирургического лечения происходит восстановление движений в полном объеме и устранение болезненности.

Как лечить артроз кисти рук?

Узнайте, как применять крем Здоров от боли в суставах.

Профилактика

Профилактика межостистого неоартроза должна начинаться еще в молодом возрасте. Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать такие правила:

  1. Не перегружать организм (физические нагрузки должны соответствовать выносливости организма и не превышать его предел).
  2. Правильно и рационально питаться.
  3. Избегать травм.
  4. Отказаться от вредных привычек.
  5. Ежедневно выполнять зарядку для укрепления мускулатуры.
  6. Следить за осанкой и массой тела.

Также необходимо своевременно выявлять и лечить любые заболевания опорно-двигательной системы.

Что такое ункоартроз, и как его лечат?

Заключение

Ограничение подвижности позвоночника, сопровождающееся болью, может быть признаком серьезного заболевания. Поэтому даже незначительные проявления недомоганий в этой области, причину которых человек не может объяснить, должны стать поводом для посещения врача.

Неоартроз – что это такое? Медицинская энциклопедия пишет: неоартроз позвоночника – ложный сустав (псевдосустав) или суставы, образовавшиеся в нехарактерном для него месте. При сближении межостистых, поперечных отростков позвонков происходит их слияние и формирование ложного сустава.

Причины возникновения ложных суставов

Основные причины могут быть связаны с возрастными изменениями позвонков. Часто заболевание вызывается:

  • воспалительными процессами тканей позвонков, хрящевых дисков;
  • врожденным или приобретенным глубоким искривлением позвоночника;
  • нарушениями вследствие полученных травм.

Нужно знать: формирование ложных суставов шейного отдела позвоночника может быть вызвано патологическими процессами в щитовидной железе.

Неоартроз: разберем подробнее, что это

Повреждения позвонков приводят к разрастанию костной ткани отростков, уменьшению расстояния между ними, формированию волокнистых структур. Это приводит к ограничению подвижности позвоночника и уплощению лордоза в поясничной области.

Поясничный лордоз – естественное, физиологическое искривление позвоночного столба. Патологический уплощенный лордоз вызывает сдавливание спинного мозга, проблемы с кровообращением, нарушение работы всех внутренних органов.

При травмах, с возрастом происходит обламывание отростка позвонка, что характеризуется сильной болью и образованием ложного сустава. Ложный сустав может формироваться в области поперечного отростка нижнего поясничного позвонка и боковой частью крестца, крыльями подвздошной кости – развивается поперечно-подвздошный или поперечно-крестцовый неоартроз (может быть двусторонним или односторонним).

Неоартрозы унковертебральные могут формироваться между отростками позвонков шейного отдела, основанием дуги, тела верхнего позвонка. Их образование связано с уменьшением высоты межпозвоночных дисков.

Признаки неоартроза

Чаще всего патологический процесс возникает в шейной или крестцово-поясничной области. Основные признаки:

  • появление болей в пораженной области, усиливающихся при резких движениях или длительном вертикальном положении туловища;
  • при поражении позвонков шейного отдела появляются головные боли, головокружения, перепады артериального давления, хруст при повороте головы;
  • при локализации неоартроза в поясничном отделе пациент беспокоят пульсирующие боли, связанные с поворотами туловища, долгим сидением.

Диагностика неоартроза

Диагностика начинается со сбора врачом-неврологом анамнеза: времени появления, характера болей, дополнительных симптомов в виде головных болей, головокружений, скачков давления.

Важным этапом диагностики является медицинский осмотр, включающий проверку появления, усиления болей при изменении поз, характеристики рефлексов, изменения кожно-мышечной чувствительности.

Для уточнения диагностики неврологи назначают:

  • рентгенографию, компьютерную томографию;
  • КТ-миелографию (использование контрастного вещества позволяет определить врожденные аномалии, состояние костной ткани, вероятность переломов позвонков);
  • магниторезонансную терапию (наиболее ценная диагностика, так как показывает не только состояние костной ткани, но также мягких тканей).

Выбор методов диагностики определяет врач, исходя из анамнеза, жалоб пациента, показаний и противопоказаний того или иного метода исследования. Необходимо проведение дифференциальной диагностики для исключения ишиаса, люмбалгии, посттравматических состояний, артрозов, онкологии.

Лечение и профилактика

Лечение неоартроза консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение направлено на устранение причин повреждения костной ткани, улучшения кровообращения, трофики (питания) и снижения воспаления в поврежденных позвонках, уменьшения болей. Период острых болей должен сопровождаться покоем, постельным режимом.

Можно использовать вспомогательные методы лечения, которые одновременно являются и профилактикой заболевания: бальнеотерапию, гирудотерапию. Посещение бассейна уменьшает нагрузку на позвоночник, снижает болезненные явления. Занятия физическими упражнениями полезны для укрепления мышечного корсета, нормализации обменных процессов в позвоночнике, восстановлению его подвижности.

При тяжелых стадиях заболевания или когда консервативное лечение малоэффективно, помогает хирургическое вмешательство. Выполняют операцию по удалению остеофитов.

Остеофиты – разросшаяся костная ткань отростков позвонков (появляются шипы, бугорки, выпячивания).

Проведение операции может включать восстановление позвоночного диска искусственными материалами. Результат оперативного вмешательства – восстановление нормального движения, исчезновение болей.

Заключение

Чтобы индивидуальная медицинская карта никогда не имела диагноза – неоартроз, нужно беречь позвоночник смолоду. Умеренные физические нагрузки, полноценное питание, соблюдение активного, здорового образа жизни – главные условия здоровья позвонков, позвоночного столба и их хозяина.

В результате возрастных изменений или дистрофических патологий в области спины образуется неоартроз позвоночника. Отклонение характерно развитием ложного сустава в месте, где его присутствие неуместно. Псевдосустав формируется в результате разрастания костной ткани. Чтобы избежать осложнений, важно вскоре после обнаружения обратиться к врачу.

Этиология неоартроза

Болезнь характерна излишним сближением поперечных и межостистых отростков позвонков, в результате чего формируется новая суставная структура. Заболевание из-за этого еще называют межостистый неоартроз. Унковертебральный лжесустав формируется в результате недуга щитовидной железы. Основными положительными факторами для развития отклонения являются:

  • воспалительные процессы позвонков и хрящей;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • дегенеративно-дистрофические патологии;
  • врожденные аномалии;
  • приобретенные искривления.

В силу возрастных изменений возможен травматизм хрящевых тканей в результате частички могут отламываться или подвергаться деформации, а на поврежденном месте формируется неоартроз. Недуг может развиваться в самых разных частях позвонка. Это отклонение опорно-двигательного аппарата влечет за собой снижение лабильности позвонка, стискивание спинного мозга, расстройство функций внутренних органов, ухудшения кровообращения.

В следствии патологических изменений происходит смещение позвонков.

В результате старения организма, чаще у женщин, возникают патологические изменения в области тазобедренного сустава, которые сначала проявляются болью пораженного места. В местах подверженных деструкции костной ткани возникает ложный сустав. При своевременном обращении к врачу возможно предупредить патология.

Ложный артроз образуется также в местах переломов костей. К примеру, при поражении места соприкосновения ребер с позвонком, в процессе воспаления может развиться неоартроз. Часть ребра может быть подвержена нарушению костной ткани в результате травмирования сосудов и даже некрозу. А в позвоночнике на области пораженных хрящей формируется лжесустав.

Неоартроз — крайне редкое явление среди детей и подростков.

Вернуться к оглавлению

Искусственный неоартроз как терапия

При некоторых патологических процессах в области бедра используют терапию нового образца — искусственно созданный ложный сустав. Такое «эндопротезирование» начали использовать вследствие наблюдения многих больных при длительном неоартрозе, у которых лжесустав со временем способствовал формированию суставной головки и впадины. Методика была оправдана. С помощью такого лечения врачи смогли избавляться от гнойно-воспалительных осложнений.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Патология шейного отдела нарушает кровообращение головного мозга.

Сразу больного беспокоят болевые ощущения в месте поражения. Боль чаще всего дает о себе знать вследствие нагрузок, при активных движениях или длительном нахождении в вертикальном положении. В ночное время и периоды покоя боль утихает. Изначально чувство болезненности непродолжительно, но со временем становится постоянным. В зависимости от локализации возможны сопутствующие симптомы:

  • поражение шейного отдела дополнительно сопровождается мигренями, головокружения, перепадами артериального давления, хрустом при поворотах головы;
  • неоартроз поясничного участка проявляется пульсирующими болями при движении туловищем, в результате длительного сидячего положения.

Проявляется контрактура опорного сустава: таза, бедер и коленей в процессе развития патологии. В результате обострения неоартроза позвоночника развивается тугоподвижность нижних конечностей, атрофируются ягодичные и бедерные мышечные ткани. Из-за постоянной боли появляется скованность. Заболевание может сопутствовать остеохондрозу, полиартриту, спондилиту.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Исследование суставной жидкости установит природу поражения.

Если существуют подобные симптомы, важно обратиться к врачу для уточнения диагноза, который назначит правильное лечение. Изначально проводится опрос больного и обследование методом пальпации. После уточнения деталей врач назначает аппаратное и лабораторное обследование, а именно:

  • артроскопию;
  • рентген;
  • исследование синовиальной;
  • компьютерную томограмму;
  • магниторезонансную томографию;
  • общий анализ крови;
  • пункцию сустава;
  • ультразвуковое исследование.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения и профилактики

Терапия проводится комплексно. Сначала снимают любые нагрузки на пораженную область. Чаще практикуется постельный режим некоторое время. Для снятия болевого синдрома и отечности назначают нестероидные противовоспалительные лекарства, инъекционные блокады, что сочетаются с местными мазями и кремами. Практикуется лечение хондропротекторами для остановки деформации сустава и ускорения восстановления на ранних стадиях разрушения.

Важно улучшить кровообращение посредством приема лекарственных препаратов, прохождения курсов массажа и физиотерапии.

При сильной отечности проводят пункцию для удаления воспалительной жидкости. Для лечения неоартроза назначают: электрофорез, парафинотерапию, озокеритолечение, бальнеотерапию, игло- и рефлексотерапия, бассейн, лазерную терапию, гимнастику, гирудотерапию, санаторное лечение. Эндопротезирование, то есть замена пораженного участка искусственным, показано в крайнем случае.

Похожие статьи

  • Унковертебральный артроз шейного отдела 1 степени

  • Ревматоидный артроз

  • Шейный артроз и шейный остеохондроз