Ревматоидный артроз

Главная страница » Суставы » Артроз

Раньше считалось, что это старческая болезнь, но сегодняшняя медицина имеет множество примеров данной патологии у лиц всех возрастных категорий, даже у малышей. Этот хронический недуг нередко передается наследственным путем.

Лечение приводит только к остановке прогрессирования болезни, но полного избавления от нее достичь нельзя. При развитии заболевания очень важно как можно раньше установить диагноз, тогда появится возможность его не запустить и избежать инвалидности.

Что такое ревматоидный артроз

Заболевание влечет за собой деформирование суставов и разрушение тканей в них. Прогрессирование болезни оказывает влияние на хрящи и мягкие околосуставные участки тела. При ее воздействии они деформируются, и этот процесс является необратимым.

В запущенных случаях подключается разрушение костей, и это явление называется остеоартрозом.

Ревматоидный артроз — это аутоиммунный недуг, что означает неприятие суставов иммунной системой. Защитные клетки воспринимают их как инородное тело, в них запускаются воспалительные процессы, и это вызывает их разрушение. При этом заболевании также возникает нарушение обмена веществ и кровотока, изменяется деятельность сосудов.

Ревматоидный артроз

Патология может происходить в любых суставах, присутствующих в организме человека. Развивается недуг постепенно. Если он поражает суставы ног, то начинается процесс в тазобедренных и опускается вниз, к голени.

Прогрессирование болезни способно распространяться и в другую сторону — снизу вверх.

Существует классификация по степени, с которой данная патология поражает сустав:

  1. Начальная. Костная ткань (остеофиты) еще не разрастается, но суставная щель уже незначительно сужена.
  2. Средняя. Наблюдается сужение щели, идет формирование большого количества остеофитов.
  3. Тяжелая. Есть деформация сустава, а щель отсутствует вовсе.

Если на ревматоидный артроз указывают соответствующие симптомы, лечение необходимо начинать в самое ближайшее время, в противном случае при развитии заболевания происходит деформация и деструкция суставных хрящей. Часто заболевания суставов начинаются с ревматического артрита, который, в отличие от артроза, являет собой воспалительный процесс в суставах.

Симптомы и проявления болезни

Ревматоидный артроз имеет довольно четкие признаки, которые не позволят спутать иные суставные болезни с данной патологией. Симптомы, характеризующие заболевание, приведены в таблице ниже.

Часто поражаются коленные, лучезапястные суставные соединения, стопы, пальцы рук. При этом возникают солевые отложения.

Помогут определить, что это такое, скованность движений и боли в пораженных суставах. Чем выше степень их опухания, тем выраженней болевые приступы.

Длительность дискомфорта с течением времени только увеличивается. Боль настолько прогрессирует при отсутствии адекватной терапии, что в какое-то время даже анальгетики и лечение народными средствами не могут ее притупить.

Причины появления

Сегодня у медиков уже нет убежденности в том, что это проблема пожилых граждан. Недуг может развиться в любом возрасте, даже детском. Причины заболевания кроются в таких факторах:

Ревматоидный артроз

  1. Генетическая склонность.
  2. Нарушение обменных процессов в организме человека.
  3. Нерациональное питание.
  4. Большая нагрузка на суставы, в частности, из-за ожирения.
  5. Возникновение различных аутоиммунных болезней.
  6. Травмы суставов и расположенных рядом костей.
  7. Недостаточная свертываемость крови, переохлаждение (эти факторы отрицательно действуют на кровообращение).
  8. Наличие стрессовых ситуаций, острая реакция пациента на них.
  9. Вирусные и инфекционно-воспалительные болезни.
  10. Пожилой возраст, если человек не принимал профилактические меры.

Ревматоидный артрит имеет стадии, которые зависят от причин их появления:

  • Первичный. Возникает в процессе старения организма или развивается при ожирении, а еще может быть из-за наследственной предрасположенности.
  • Вторичный. Болезнь возникает из-за перенесенных травм. К такому результату могут привести воспалительные процессы в суставах из-за перелома, разрыва или растяжения связок.

Диагностика

Хотя артрит и артроз — недуги различные, какая-то часть признаков у них одинакова. Так, как отличить одно от второго? На помощь приходит современное обследование пациента.

Оно включает в себя лабораторные и инструментальные способы диагностики:

Ревматоидный артроз

  1. Биохимический анализ крови. Изменения возникают в количестве тромбоцитов и других клеток.
  2. Анализ синовиальной жидкости. Это вещество, смазывающее суставную ткань. При данном недуге оно становится мутным и с повышенной густотой. Берут его из пораженного сустава.
  3. МРТ. С помощью этого метода исследуют состояние хряща и окружающих его тканей.
  4. Рентгенография. Показывает наличие или отсутствие изменений и деформации суставов, есть ли остеофиты.

По окончании обследования врачи могут определить заболевание. После этого ставят диагноз и назначают лечение. Затем пациенту своевременно следует пройти необходимый терапевтический курс.

К ревматоидному артрозу нужно применять комплексный подход. Лечение состоит из нескольких этапов. Врач обязательно рассказывает больному, как лечить суставы правильно.

Лечение включает такие направления:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • прохождение курса физиотерапевтических процедур;
  • бережное отношение к пораженному суставу;
  • выполнение лечебных упражнений;
  • строгая диета;
  • санаторно-курортное лечение.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение подразумевает прием медикаментозных средств таких групп:

Ревматоидный артроз

  • Обезболивающие. Боль купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. Они облегчают болевые ощущения, уменьшают отек больного сустава, нормализуют температуру.
  • Хондропротекторы. Данные лекарства оказывают восстанавливающее действие на кости и хрящи. Это основа лечения недуга. Медикаментозные препараты изготавливаются в форме капсул и таблеток, мазей, растворов для инъекций.
  • Иммуномодуляторы. С их помощью повышаются иммунитет и общий тонус организма человека.
  • Гормональные средства. Также обладают обезболивающим эффектом.

Сложные формы недуга нуждаются в хирургическом вмешательстве. Суть операций состоит в имплантации искусственного сустава.

Ревматоидный артрозРевматоидный артроз – это воспалительное заболевание, которое может привести к полному разрушению хряща. Основными симптомами ревматоидного артроза являются тугоподвижность поврежденного сустава, боль, опухлость и чувство скованности. Чаще всего ревматоидным артрозом страдают люди до 50 лет, в том числе и дети. Основными причинами, которые провоцируют возникновение, и развитие ревматоидного артроза являются различные механические травмы и инфекционные заболевания. На первых стадиях заболевания боли не очень сильные, как правило, пациенты думают, что боли пройдут сами собой через несколько дней. Но, они заблуждаются, в это время болезнь продолжает развиваться, симптомы становятся более выраженными и лишь тогда они решают обратиться за помощью к врачу. На последних стадиях заболевания пациентам становится трудно передвигаться, а боли усиливаются и могут не утихать даже ночью.

Лечение ревматоидного артроза – это сложный и длительный процесс. Медикаментозное лечение ревматоидного артроза заключается в приеме лекарственных и биологически активных препаратов. Кроме фармакотерапии пациентам рекомендуют чаще заниматься физкультурой и посещать сеансы лечебного массажа. Обязательным условием лечения ревматоидного артроза является посещение физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия и т.д.). Также, пациентам следует следить за свои питанием, отказаться от употребления мяса животного происхождения (баранины, говядины), также не употреблять алкоголь. На последних стадиях болезни, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, то врачи вынуждены использовать хирургические методы вмешательства. На неактивной стадии заболевания врачи рекомендуют санаторно-курортное лечение. В специальных лечебных заведениях проводятся различные восстанавливающие мероприятия. Именно благодаря санаторно-курортному лечению удается преодолеть острый болевой синдром и остановить процесс развития заболевания. Пациентам, следует знать, что несвоевременное лечение ревматоидного артроза может привести к полной потери трудоспособности человека.

В заключении хотелось бы сказать, что ревматоидный артроз суставов это серьезное заболевание, которое требует своевременного, а главное правильного лечения. Ведь комплексное и ранее лечение это залог дальнейшего полного выздоровления.

Механизм развития заболевания

Нередко толчком к развитию артроза становится изменение состава и консистенции синовиальной жидкости, которая заполняет суставную капсулу, питает и увлажняет хрящи. Если снижается ее выработка, хрящ страдает от недостатка питательных веществ, компонентов, которые необходимы для регенерации. При воспалительном процессе внутри сустава в жидкости накапливаются агрессивные агенты, которые разрушают хрящевую ткань. Дальше происходят такие изменения:

  • хрящевая прослойка начинает разрушаться, истончаться, постепенно оголяя подлежащую костную ткань;
  • уплотняются, расплющиваются и разрастаются по краям суставные площадки сочленяющихся костей;
  • уменьшение суставной щели и краевые разрастания остеофитов ограничивают подвижность сустава, а тесный контакт оголившихся костей сопровождается болью;
  • костные разрастания выпирают сквозь мягкие ткани, часто происходит искривление оси конечности, пальцев.

Поскольку патологический процесс затрагивает хрящевую и костную ткань, приводит к деформации сустава, заболевание часто называют деформирующим артрозом. Запущенный артроз переходит в анкилоз, при котором вместо хрящевой прослойки между костями формируется жесткая спайка, делающая невозможными движения в суставе. Чтоб не допустить полной утраты функции сустава, нужно знать, по каким причинам возникает ревматоидный артроз, симптомы, лечение, которое требуется при этом заболевании. Как правило, оно развивается как осложнение ревматоидного артрита. Что это за болезнь?

Ревматоидный артроз

Аутоиммунные заболевания

Ревматоидный артрит и артроз относятся к заболеваниям аутоиммунной природы. Чтоб понять, что это такое, нужно разобраться, как работает иммунная система. Функцию защиты организма выполняет несколько групп особых клеток – лимфоцитов. Одни вырабатывают антитела к вирусам, бактериям, другие уничтожают аномальные, дефектные, патологически измененные клетки тканей самого организма. Иногда по непонятным причинам лимфоциты начинают воспринимать нормальные клетки организма как угрозу (патогенный микроорганизм или раковые клетки) и атакуют их.

Аутоиммунные заболевания поражают клетки определенного типа, из которых могут состоять разные органы. Поэтому такие заболевания часто системные, охватывают группу органов. К популярным мишеням лимфоцитов-санитаров относятся клетки соединительной ткани, из которой состоят, в частности, суставные капсулы. При сбое в работе иммунной системы плазматические клетки синовиальной оболочки синтезируют особые аутологичные антитела, так называемый ревматоидный фактор (РФ). Эти аутоантитела попадают в синовиальную жидкость, где встречаются с другими клетками иммунной системы – нейтрофилами. В результате оба вида клеток разрушаются, при этом выделяются медиаторы воспаления – биологически активные вещества, агрессивные по отношению к суставным тканям.

Медиаторы воспаления вызывают биохимические изменения, структурную перестройку тканей, нарушают обменные процессы. Под их воздействием воспаляется, гипертрофируется суставная оболочка, отекают окружающие сустав мягкие ткани, происходит истончение суставного хряща и эрозия костной ткани, что характерно для артрита. Синовиальная оболочка может врастать в хрящевую, костную ткань. Возможно развитие ревматоидного артроза, симптомы, лечение этого заболевания имеют черты, общие для артрозов и артритов. На клиническую картину накладывает отпечаток воспаление, на фоне которого в суставе начинаются дегенеративно-дистрофические изменения. И лечение ревматоидного артроза в значительной мере должно быть направлено на купирование воспалительного процесса.

Ревматоидный артроз

Возможные причины

До сих пор не установлена точная причина развития аутоиммунных заболеваний, в том числе ревматоидного артроза, симптомы, лечение которого будут описаны ниже. Аутоиммунные расстройства могут провоцировать внешние и внутренние факторы. Внутренние – это генетические мутации, вследствие которых лимфоциты проявляют патологическую активность или начинают бесконтрольно размножаться. Предрасположенность к ревматоидному артрозу, артриту передается по наследству. Внешних факторов значительно больше. В основном, это ситуации, когда иммунная система не справляется с возросшей нагрузкой, и лимфоциты «сходят с ума от переутомления»:

  • перенесенное накануне тяжелое, затяжное инфекционное заболевание;
  • наличие очага хронической инфекции в организме;
  • воздействие радиации, агрессивного солнечного излучения, различные профессиональные или эндемические (связанные с местом проживания) вредности;
  • травмы;
  • длительное интенсивное переохлаждение;
  • стресс, эмоциональное потрясение, продолжительные негативные эмоции.

Ревматоидный артрит может развиваться как самостоятельное заболевание и как осложнение других видов артрита – инфекционного, реактивного. А гормональный дисбаланс, ожирение, повышенная нагрузка на сустав или нарушение его статики, нарушения кровообращения повышают риск перехода воспалительного процесса в дегенеративно-дистрофический, то есть осложнения артрита артрозом.

Излюбленные места локализации ревматоидных артропатий – мелкие суставы пальцев рук, стопы, голеностопные и лучезапястные. Ревматоидный артроз относится к полиартрозам, поскольку поражает несколько суставов одновременно, причем симметрично. Типичные проявления обычного артроза:

  • тугоподвижность, утренняя скованность, которая длится не более получаса;
  • ноющие суставные боли, возникающие или усиливающиеся при нагрузке;
  • хруст при движениях;
  • на поздней стадии – выраженное ограничение подвижности и суставная деформация.

Для ревматоидного артроза характерна более выраженная воспалительная симптоматика. Скованность сохраняется на протяжении часа-двух, иногда до полудня, боли резкие, могут возникать в состоянии покоя и уменьшаться после нагрузки. Подвижность резко ограничена с самого начала. Суставы припухшие, покрасневшие, горячие на ощупь, мягкие ткани отечные. В области суставов под кожей образуются небольшие, с горошину размером, плотные ревматоидные узелки – это скопления иммунных клеток, которые могут сами по себе рассасываться. Их нужно отличать от костных разрастаний, которые проступают сквозь кожу на поздней стадии артроза – остеофитоз, то есть окостенение краевых разрастаний хрящевой ткани, необратим.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с опроса и осмотра пациента, пальпации суставов. Выполняется ряд активных и пассивных движений, оцениваются сопровождающие их болевые ощущения и выраженность контрактуры (тугоподвижности). Затем назначается рентген, уже на ранней стадии он выявляет сужение суставной щели. Это исследование позволяет отличить вторичный артроз от ревматоидного артрита:

  • для артрита характерны очаги эрозий в костной ткани, снижение ее плотности (остеопороз);
  • для артроза – остеофиты, на начальной стадии мелкие, единичные, затем крупные, множественные, а также уплотнение костной ткани – остеосклероз.

Ревматоидный артроз протекает по сценарию эрозивного полиартроза, рентген выявляет костные эрозии в сочетании с признаками, типичными для остеоартроза. Оценить состояние всех суставных и околосуставных структур – хряща, синовиальной оболочки, мягких тканей – позволяют УЗИ, МРТ. Обязательны анализы крови.

Общий анализ крови (ОАК) выявляет:

  • повышение скорости оседания эритроцитов, если СОЭ превышает 40 мм/час, это указывает на активный воспалительный процесс, если выше 20–25 мм/час – воспаление менее острое;
  • лейкоцитоз;
  • при затяжном процессе – снижение уровня гемоглобина.

Также берется кровь из вены для биохимического анализа и ревмопроб. Биохимический анализ может обнаружить повышенный уровень фибриногена, серомукина, С-реактивного белка, что характерно для различных воспалительных процессов. Специфический признак ревматоидного артрита и артроза – ревматоидный фактор. Но его присутствие в крови характерно и для других аутоиммунных заболеваний, а отсутствие не позволяет исключить этот диагноз, поскольку существует серонегативная форма РА. Чтоб поставить диагноз, необходимо проанализировать совокупность клинических симптомов, результаты рентгенологических и лабораторных исследований, на какой-то один признак опираться недопустимо.

Ревматоидный артроз

Терапия обязательно должна быть комплексной, сочетать медикаментозные и немедикаментозные методы, симптоматическое лечение с воздействием на причину заболевания. Лечение народными средствами (противовоспалительные компрессы, отвары трав) может применяться в качестве вспомогательного, но не вместо назначенных врачом медикаментов и процедур. Следует помнить, что при остром воспалительном процессе недопустимы прогревания, горячие ванны, согревающие компрессы. Лечение ревматоидного артроза должно сочетать методы, которые применяются при дегенеративно-дистрофических процессах в суставах (прием хондропротекторов) и специфические методы, показанные при ревматоидном процессе. Подавить его помогают:

  • препараты золота (при серопозитивной форме);
  • иммунодепрессанты;
  • антималярийные препараты;
  • сульфаниламиды;
  • Д-пеницилламин (ввиду высокой токсичности назначается только при неэффективности всех вышеперечисленных препаратов);
  • переливания специально обработанной крови – лимфоцитофорез и плазмофорез;
  • облучение лимфоидной ткани.

У пациентов с диагнозом ревматоидный артроз симптомы, лечение должны соответствовать друг другу. Так, при интенсивных суставных болях необходим прием НПВС, а при выраженном воспалительном процессе может быть показана противовоспалительная гормонотерапия. Но в период ремиссии нет необходимости в приеме этих препаратов, поскольку они не лечат, а только устраняют или облегчают симптомы. Хондропротекторы не назначают, если суставный хрящ полностью разрушен. К лазерной терапии прибегают в острой фазе и в фазе ремиссии, но в первом случае воздействию подвергается кровь (локтевая вена), а во втором – непосредственно больные суставы. При острой симптоматике, выраженном воспалении противопоказаны массаж, любые физиотерапевтические процедуры, кроме лазеротерапии и криотерапии.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе сводится к регулярным обследованиям пациента, выявлению проблем, планированию помощи и осуществлению запланированных мероприятий. При болях медсестра контролирует эффективность обезболивающих препаратов, правильность их приема. Если у пациента из-за поражения суставов возникают проблемы с самообслуживанием, сестра оказывает ему необходимую помощь.

Ревматоидный артроз – довольно редкая форма вторичного артроза. Поскольку заболевание развивается как осложнение ревматоидного артрита, оно протекает со смешанной симптоматикой и требует сложного комплексного лечения. Прогноз неблагоприятный, ревматический процесс плохо поддается коррекции, а дегенеративно-дистрофические изменения сустава необратимы. Даже операция эндопротезирования не решает проблему в полной мере, если не удастся устранить аутоиммунную патологию, которая привела к развитию заболевания.

Похожие статьи

  • Мовалис при артрозе

  • Оренбург о стволовых клетках для хрящей, лечение артрозов и артритов стволовыми клетками

  • Санаторно курортное лечение при артрозах