Коксартроз 3 ступеня – лікування і терапія

Коксартроз 3 ступеня, захворювання опорно-рухового апарату, характеризується максимальним проявом дегенеративно-дистрофічних процесів в хрящі суглоба. Основна причина коксартрозу – порушення кровопостачання внаслідок надмірного навантаження на суглоб (велика маса тіла, патології хребта).

Як правило, коксатрози в останній стадії (іноді згадують про 4, коли мова заходить про некротичні процеси) розвиваються у людей похилого віку, але іноді зустрічається і в молодому віці внаслідок травм або при серйозних порушеннях в загальній системі кровообігу. При коксартрозі тазостегнового суглоба на останньому етапі болі практично постійні, мучать пацієнта і вдень і вночі. Рухливість в суглобі сильно обмежена, хода примушена, для пересування навіть на невеликі відстані потрібна тростина (милиці). М’язи стегна, гомілки і сідниць сильно атрофовані, таз відхилений по фронтальній площині, через це хвора кінцівка сильно вкорочена. В такому випадку пацієнту потрібно група інвалідності.

Характерна хода: пацієнт спочатку ступає на пальці, тулуб відхиляє в бік ураженого кульшового суглоба. Компенсуючи, таким чином, вкорочення ноги він дає надмірне навантаження на суглоб, що провокує появу великого кісткового розростання на голівці стегнової кістки. Суглобова щілина звужується ще більше (хоча, куди більше) і відбувається значне розширення шийки стегна.

Лікувати 3 стадію консервативно практично безнадійно. Призначають лікувальну гімнастику, щоб збільшити приплив крові до ураженого суглоба, медикаменти, що знижують набряк і усувають біль. У більшості випадків лікарі рекомендують оперативне лікування. При сприятливих умовах результат операції позитивний.

Коксартроз 3 ступеня – лікування і терапія

Характерні симптоми

Коксартроз 3 ступеня характеризується практично відсутністю синовіальної рідини, суглобова щілина сильно звужена, хрящова тканина истончена до межі. Кісткові поверхні починають тертися один об одного викликаючи запалення, набряк і біль, проявляється ригідність тазостегнового суглоба. Двосторонній коксартроз зустрічається порівняно рідко, пацієнт при цьому стає практично нерухомий, лікування складне. Постійний біль відбивається на зовнішньому вигляді людини, вона стає похмурою, погано спить, дратівлива і пригнічена.

Неможливість повноцінно пересуватися, а тим більше працювати змушує пацієнта піти на оформлення інвалідності. Визначення групи інвалідності досить складний і виснажливий процес, як правило, доводиться провести ряд обстежень, щоб точно встановити, яка група покладена людині. Коксартроз в третього ступеня має на увазі отримання другої групи інвалідності, в тому випадку, якщо хворий здатний себе обслужити, непогано пересуватися за допомогою тростини.

Якщо визначено коксартроз третього ступеня в області тазостегнового суглоба, людині необхідно якомога швидше домовитися з лікарем про встановлення інвалідності. Необхідно буде пройти медико-соціальну експертизу, де буде визначена група. Через рік-два пацієнт буде змушений знову підтверджувати свою хворобу і повторно проходити експертизу. Отримання довічної інвалідності можливо тільки в тому випадку, коли патологічний процес повністю знерухомив людину.

Терапія: консервативно і оперативно

Лікувати коксартроз третього ступеня складно. В даний час існує маса «чудодійних» засобів, які, якщо вірити рекламі, вилікують недугу і повернуть хворому радість руху. На жаль, подібні слова – обман, реально допомагаючих методів при коксартрозі мало, і всі вони не здатні повернути людині молодий і здоровий суглоб.

Важливо пам’ятати, що зруйновану хрящову тканину неможливо повернути в цілісний стан ніякими медикаментами, вона не має здатність до регенерації. Препарати можуть лише ненабагато відстрочити процес руйнування.

Лікування коксартрозу необхідно проводити тільки комплексно, будь-який один метод практично неефективний. При артрозі в третього ступеня в області тазостегнового суглоба залишається практично тонюсенький шар хряща, а суглобовий майданчик сильно деформований. Більшість лікарів порадять пацієнту лікування операцією (і цілком слушно) виходячи з того, що тільки незначна кількість хворих при такому діагнозі зможуть ретельно виконувати всі приписи лікаря при консервативному лікуванні.

Однак навіть і при такій волі відновити суглоб повністю нереально, можливо буде лише поліпшити стан м’язів, кровоносних судин і кісток, оточуючих хворий суглоб. Саме за рахунок цього можна буде знизити навантаження на постраждалий хрящ, біль трохи зменшиться, а при сприятливих умовах і зовсім зникне.

Оперативне втручання

В даний час при коксартрозі показано оперативне лікування – ендопротезування. Це повна заміна «рідного» суглоба на штучний.

Схематично це виглядає так: зрізається частина стегнової кістки, в порожнину вставляється штир, виконаний з різних сплавів, і фіксується різними способами. На його кінці є штучна суглобова головка. Паралельно операцію проводять і на інший зчленованій поверхні тазостегнового суглоба: видаляють частину западини, її місце займає увігнуте ложе (з поліетилену максимальної міцності).

При вдало проведеній операції пацієнт відчуває полегшення, біль зникає, рухливість в суглобі відновлюється. Але не все так райдужно, слід враховувати наступне:

  • високий ризик інфікування;
  • велика кількість ускладнень;
  • можливість поганої підгонки протеза.

Найголовніше, що навіть при якісному протезі і виключній майстерності хірурга, штучний тазостегновий суглоб вимагає заміни після 15-18 років служби. Саме тому раннє протезування не рекомендоване, зроблене (наприклад) в 45 років, воно зажадає повтору років до 60-ти. Ризик ускладнень при вторинному втручанні в літньому віці дуже високий.

Будь-які операції, особливо такого плану, дають сильне навантаження на організм, крім того, ендопротезування – дороге «задоволення». Після йього потрібний і тривалий термін реабілітації (група людині «забезпечена»). Тому лікувати коксартроз потрібно якомога раніше, так іноді вдається уникнути операційного столу.

Похожие статьи

  • Лікування коксартрозу без таблеток та операції

  • Как лечить коксартроз тазобедренных суставов