Гонартроз коленного сустава: все о недуге!

В компании дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы гонартроз коленного сустава занимает одно из первых мест. Впервые гонартроз дает о себе знать после сорока лет, а женщины страдают данной патологией несколько чаще, чем представители сильного пола. Среди предрасполагающих факторов обязательно нужно выделить избыточный вес, недостаточную двигательную активность и болезни коленного сустава в анамнезе (артрит коленного сустава, внутрисуставной перелом большеберцовой или бедренной кости, разрыв или растяжение связок, менисков, гемартроз).

Как происходит развитие заболевания

Ключевую роль в развитии гонартроза играют не отложения солей, как ошибочно полагает большая часть нашей аудитории, а дистрофические изменения гиалинового хряща, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой кости.

Гонартроз коленного сустава: все о недуге!Изменения на молекулярном уровне долгое время остаются за кадром, но хрящ постепенно разрушается, обнажая субхондральные поверхности тех костей, что формируют коленный сустав. На каком-то этапе гиалиновый хрящ истончается настолько, что перестает выполнять свою амортизирующую функцию, а вскоре он и вовсе исчезает. Как следствие — мыщелки костей обнажаются, а это ведет к их разрушению.

Далее организм включает защитные механизмы, что приводит к появлению на поверхности большеберцовой кости и бедренной кости разрастания костной ткани, формируются «шипы» или остеофиты. Эти деформации уже можно определить при помощи пальпации, хорошо видны они и при рентгенологическом исследовании. Гонартроз переходит в стадию деформирующего артроза. Синовиальная оболочка сустава также страдает, присоединяется асептический синовит, в полости коленного сустава образуется экссудат.

В зависимости от того, какой стадии разрушения и деформации достиг процесс, выделяют три степени выраженности гонартроза. Клиническая картина и жалобы пациента напрямую зависят от стадии заболевания.

Степени гонартроза

Гонартроз коленного сустава 1 степени проявляется утренней скованностью и незначительной болью в пораженном суставе. Пациент отмечает, что боль возникает после продолжительного пребывания в положении сидя или лежа, чаще по утрам. Стоит расходится — и боль стихает. Сустав на этой стадии не деформирован, внешних изменений нет, подвижность не нарушена.

Гонартроз коленного сустава 2 степени требует к себе уже больше внимания. Боли возникают не только после сна, но и вследствие продолжительной нагрузки, колено уже деформировано, увеличено в объеме, а опытный специалист может определить неестественное увеличение размеров суставных поверхностей. Часто больной жалуется на невозможность согнуть ногу в колене «до конца», чувствует хруст в суставе при движении.

Рентгенологически мы уже сможем увидеть яркую картину, в которой центральное место будет отведено деформации субхондральных отделов костей и сужению суставной щели.

Гонартроз коленного сустава 3 степени проявляется теми же симптомами, вот только выраженность их возрастает многократно. Боль становится неотъемлемым элементом жизни такого пациента, она мучает его и во время ходьбы, и в покое, и даже ночью, мешая спать. Функция сустава резко нарушена — больной не в состоянии согнуть ногу в колене даже на 90 градусов, более того, часто он не может и полностью ее разогнуть. Появляется хромота, человек припадает на пораженную ногу, либо вовсе не может передвигаться без посторонней помощи. Деформация сустава видна невооруженным глазом, а на рентгене мы видим грубое изменение структуры коленного сустава.

Лечение болезни

Лечение гонартроза коленного сустава — длительный и сложный процесс, требующий консолидированных усилий врача и пациента. Поскольку воспаления в суставе нет, терапия противовоспалительными препаратами ничего не даст. Ключевая роль отводится режимным мероприятиям, как то лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение.

Пациент, если, конечно, он стремится сохранить сустав, должен ежедневно выполнять комплекс упражнений в утренние часы, в течении дня максимально беречь сустав, а вечером прикладывать к нему согревающие компрессы. В кабинете физиотерапии больной можете пройти курс электрофореза с лекарственными препаратами, которые успокоят боль.

В случае выраженной деформации показано хирургическое лечение, которое заключается в эндопротезирование сустава.

Похожие статьи