Периартроз коленного сустава .-

Дегенеративным процессам подвержены не только коленные суставы, но и околосуставные или периартикулярные мягкие ткани. Ответной реакцией организма на это является их реактивное воспаление, то есть оно вторично.

Наиболее уязвимы — места прикрепления к суставу сухожилий, связок и суставных сумок. Заболевание традиционно носит название периартрит. Собственно воспаление возникает редко, в случае наличия хронического артрита в суставе.

Встречается часто, поражает прилежащие ткани одного сустава, при этом орган движения не вовлекается в данный патологический процесс. Поэтому деформационные изменения в колене не происходят, двигательные функции конечности сохраняются.

Статистика подтверждает, что периартрит часто предшествуют возникновению артрита, а воспаления в суставе не редко захватывают мягкие ткани вокруг колена.

Женщины болеют недугом больше, чем мужчины. Он чаще настигает их в возрасте 40 и более лет. Однако нередко ему подвержены профессиональные спортсмены и молодые люди, трудовая деятельность которых связана со значительными физическими нагрузками.

Причины и факторы вызывающие периартрит колена

Официальная медицина называет основной причиной дегенерации, прилежащих к суставу мягких тканей, их возрастной износ, а факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • Травмы коленного сустава различной степени тяжести, даже самые незначительные (посттравматический периартрит);
  • Длительное нахождение в условиях переохлаждения и сырости, особенно нижних конечностей;
  • Чрезмерные нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того отмечают ряд предрасполагающих для возникновения болезни причин:

Как проявляют себя симптомы коленного периартрита

На начальных этапах развития заболевание протекает не выражено, долго отсутствуют явные симптомы, поэтому его трудно диагностировать без специальных методов обследования.

Их проявления в значительной мере зависят от формы, запущенности и тяжести течения патологии.

Болезнь проходит в двух формах — острой и хронической.

Главные проявления периартрита:

  • Боль, локализованная не во всем колене, а в определенных точках, в зависимости от места расположения воспаленной мягкой ткани, ноющая.

При прощупывании усиливается. В состоянии покоя болезненность отсутствует, но проявляется при изменении положения конечности.

Возникает в начале движения, если нагрузка не очень большая, со временем может проходить. Сопровождается напряжением мышц, которое возрастает при движении.

  • Отечность внутренней стороны колена.

Не вовремя диагностированное и не вылеченное заболевание приводит к усилению болевых ощущений, они становятся постоянными, не зависят от движения и нагрузок.

Появляются другие характерные симптомы:

— Припухлость и гиперемия кожи на внутренней поверхности сустава;

— Держится субфебрильная температура тела (37 – 37,5°С), возможно ее повышение и лихорадки;

— Развивается общая слабость и усталость;

— Может появиться хромота;

— Ограничение двигательных функций свидетельствует о тяжести патологического процесса.

Длительное хроническое течение периартрита колена может закончиться атрофией мышц и полной утратой двигательных функций конечности. Больной становится инвалидом.

Многие из перечисленных симптомов присутствуют и в других заболеваниях коленного сустава, поэтому лечение врач назначает после внешнего осмотра больного, различных методов обследования, изучения его истории болезни и жизни.

Методы лечения периартрита коленного сустава

Курс лечения болезни может быть назначен на две недели или больше. Главной целью на его начальных этапах является снятие воспалительного процесса и болевых ощущений. Для этого назначают полный покой и фиксацию сустава с помощью специальных эластичных бандажей (ортезы), фиксаторов-наколенников или обычного эластичного бинта.

Медикаментозное лечение в остром развитии заболевания начинают с противовоспалительных средств с обезболивающей направленностью. Это такие препараты негормонального происхождения в таблетках или инъекциях, как Ортофен, Фаниган, Ибупрофен, Диклофенак, Диклокаин.

При сильной боли рекомендуют анальгетики — Парацетомол, Анальгин и другие анальгин-содержащие препараты.

Для наружного применения прописывают мази и гели — Финалгон, Долобене — гель, Кетонал -мазь и гель, Фастум-гель, Лиотон.

Если нестероидные лекарства не дают желаемого результата, применяют гормональные препараты — Преднизолон, Дексаметазон. Их используют для приема внутрь или с помощью шприца вводят в пораженные мягкие ткани.

Назначают в ходе лечения и восстановления витаминные комплексы, обязательно содержащие витамины группы В.

Лечебный эффект от физиотерапии при коленном периартрите

После снятия остроты процесса применяют физиотерапию, которая эффективна в лечении околосуставных патологий.

С помощью электрофореза (электрических импульсов) быстро, безболезненно и прямо в воспалительный очаг через кожу проникают противовоспалительные обезболивающие медикаменты.

Ультразвук фонофореза оказывает такое же действие, как и электрофорез, но и является самостоятельным лечебным средством.

Лазеротерапия лечит воспаления, ликвидирует боли, оказывает регенерирующее воздействие.

Магнитное поле и ультразвук магнитно-импульсной терапии помогает вылечить воспалительные процессы, подавить болевые синдромы.

Через 7 – 10 дней с начала лечения разрешают применение аппликаций или компрессов на больное место с Парафином, Нафталаном или Озокеритом. Нафталан и Озокерит можно совмещать с парафином. Кроме обезболивания они оказывают хорошее регенерирующее воздействие.

Возможно назначение иглоукалывания и лечения пиявками.

В период реабилитации необходима лечебная физкультура под руководством специалиста, чтобы полностью восстановить функциональные возможности сустава.

Если патологический процесс находится в запущенном состоянии, прогрессирует и не поддается консервативному лечению, привлекают специалистов – хирургов и принимают решение об оперативном вмешательстве. При этом рассекают поврежденные и измененные околосуставные мягкие ткани с целью восстановления их функций.

Средства народной медицины в помощь лечению периартрита

В качестве дополнения к медикаментам и методам классической медицины по рекомендации врача применяют средства народной медицины. Для лечения колена и околосуставной области практичны и эффективны компрессы.

Компресс из свежего капустного листа, намазанного медом, поможет снять боль и воспаление. Удобно его применение на ночь, при этом важно укутывание теплой натуральной тканью.

В хронической форме периартрита хорошо снимает болевой синдром и воспаление компресс из измельченных листьев алтея и донника лекарственного, цветков ромашки. Алтея берут в два раза меньше, чем донника и ромашки.

Смесь разводят небольшим количеством кипятка и в виде компресса теплым укладывают на колено в области воспаления.

Листьями березы бородавчатой обкладывают больное колено и укутывают его. Такой компресс эффективно снимает отечность.

Противовоспалительные и обезболивающие свойства раствора Бишофита применяют в теплых компрессах на предварительно разогретое колено.

Целебные свойства пчелиного меда используют в компрессах для угнетения болей и укрепления организма больного внутрь.

Из прополиса и растительного масла готовят мазь и втирают в пораженные места с последующим укутыванием, как помощь при болях и воспалении.

В лечении отеков и воспалительных процессов мягких тканей, прилежащих к колену, используют водную настойку из травы тысячелистника и полевого хвоща, листьев крапивы двудомной, цветов календулы, корня стальника полевого, семян льна. Ее принимают внутрь.

Для повышения сопротивляемости организма применяют чаи из богатых витаминами и микроэлементами листьев смородины, малины, брусники и плодов шиповника.

Медицинские прогнозы на восстановление

Своевременное качественное лечение недуга приведет к улучшению состояния больного уже в течение первых двух недель.

Длительность лечения зависит от тяжести процесса и способности мягких тканей больного к регенерации. Полное выздоровление без осложнений, восстановление двигательных функций колена возможно и предсказуемо.

Периартрит коленного сустава: симптомы и лечение — эта проблема ортопедии достаточно часто беспокоит людей, порой вызывая существенное снижение работоспособности. Современные методы консервативного лечения позволяют эффективно бороться с данной патологией, но для этого ее нельзя запускать. Своевременное начало медикаментозной терапии позволяет избавиться от болезни, хотя лечебный процесс и имеет длительный характер.

Сущность патологии

Периартрит представляет собой воспалительную реакцию тканей, окружающих сустав. Поражению подвергаются:

  • суставная капсула;
  • сухожилия;
  • мышечно — связочный аппарат, но сам сустав не участвует в воспалительном процессе.

Такая патология может обнаружиться в любом суставном костном сочленении. Достаточно часто фиксируются периартрит тазобедренного сустава, периартрит голеностопного сустава, периартрит стопы, локтевой периартрит и т.п.

Периартрит колена — это одна из распространенных разновидностей патологии, которая развивается на участке крепления к суставу бедренных сухожилий четырехглавой мышцы («гусиная лапка») в зоне внутреннего мыщелка бедренной кости. Наиболее характерен этот тип периартрита для женщин старше 42 — 43 лет.

По механизму появления заболевания выделяется первичный и вторичный периартрит. В первом случае под воздействием ряда эндогенных и экзогенных факторов начинается острый воспалительный процесс в околосуставных тканях на совершенно здоровом суставе. Вторичный тип болезни обусловливается дегеративно — дистрофическими изменениями в суставе при длительном течении суставных патологий хронической формы (артриты, артрозы, остеоартроз).

Этиология явления

До настоящего времени этиологический механизм периартрита досконально не изучен, но выделяются основные причины, способные вызвать воспалительную реакцию. Развитию болезни способствует длительное воздействие провоцирующих факторов. Выделяются следующие основные причины болезни:

  1. Общее переохлаждение организма или частое воздействие экстремально низких температур на нижние конечности, сырой холодный климат.
  2. Продолжительные физические перегрузки и деятельность, связанная с длительным стоянием на ногах.
  3. Травмы в области колена, резкие движения в коленном суставе, нестабильное состояние связочного аппарата.
  4. Гипотония образа жизни с длительными статическими нагрузками на ноги.
  5. Эндокринные заболевания, сахарный диабет, ожирение.
  6. Гормональный дисбаланс.
  7. Сердечно-сосудистые патологии, в первую очередь атеросклероз.
  8. Заболевания коленного сустава воспалительного или дистрофического характера.
  9. Период восстановления после операции.

Симптоматические проявления

Когда развивается периартрит коленного сустава, симптомы очень похожи на проявления других суставных заболеваний, что значительно затрудняет выявление болезни по внешним признакам. Основные симптомы заболевания — болевой синдром и дискомфорт в колене. Их можно охарактеризовать следующим образом:

  1. При сгибательно — разгибательных движениях в суставе возникает резкая боль с внутренней зоны колена.
  2. Частая боль ноющего характера в состоянии покоя с усилением и иррадиацией в бедро при изменении положения (нога за ногу, в положении лежа переворачивание со спины на бок, повороты голенью).
  3. Болезненный дискомфорт при подъемах по наклонной поверхности, несении груза или просто после продолжительной прогулки пешком.
  4. Появление дискомфортных ощущений при пальпации колена.

В большинстве случаев периартрит не блокирует суставную подвижность. Опухания колена и деформаций не наблюдается. Все видимые признаки обнаруживаются на внутренней поверхности. Припухлость может проявляться в области «гусиных лапок» (примерно 3 — 4 см ниже сгиба колена). В запущенном состоянии возможно появление отека и на колене. Может подниматься местная температура и возникать покраснение кожи.

В очень тяжелых случаях может развиться общая интоксикация организма с недомоганием, слабостью, лихорадочным состоянием.

Диагностические мероприятия

Когда обнаруживаются первые симптомы, лечение назначается только после полного комплекса диагностических исследований, включающих дифференцирование периартрита от других суставных патологий. Первичный диагноз ставится по данным анамнеза и результатам внешнего осмотра коленного сустава.

Окончательный диагноз формируется по результатам лабораторных и инструментальных методов исследования. Первым делом проводится общий анализ крови для выявления воспалительного процесса (лейкоцитоз и повышенная СОЭ). Следующий этап диагностики должен включать в себя УЗИ и рентгенографию, это определит наличие травм и дефектов. Более информативным методом считается компьютерная томография. Самым точным способом признается магнитно-резонансная томография. При необходимости обеспечивается биопсия внутрисуставной жидкости.

Принципы лечения патологии

Лечить рассматриваемую патологию колена необходимо начинать как можно раньше, когда воспаление не распространилось на суставные элементы и не возникли осложняющие факторы. В основном лечение периартрита коленного сустава производится консервативными методами с использованием медикаментозной терапии и физиотерапии. При обострении болезни осуществляется иммобилизация сустава с помощью фиксирующих бандажей и ортезов. Важная роль отводится лечебной физкультуре. При тяжелом течении патологии возможно оперативное лечение. Хирургические вмешательства проводятся для устранения спаечных явлений, контрактур, кальцификатов, способных блокировать суставную подвижность.

Медикаментозная терапия включает назначение следующих препаратов:

  1. Для устранения воспалительного процесса назначают Вольтарен, Метиндол, Бутадион, Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак.
  2. Обезболивание проводится анальгетиками Солпадеин, Новалгин, Тайленол.
  3. При обостренном течении болезни назначаются средства гормонального типа, такие как Преднизолон, Гидрокортизон. Данные препараты могут приниматься в виде таблеток или вводиться путем инъекции непосредственно в пораженную зону сустава.
  4. Наружная терапия осуществляется мазями и гелями Фастум гель, Диклак, Капсикам, Долобене.
  5. В некоторых случаях врач назначает глюкокортикостероиды, но с учетом их побочных воздействий, особенно в части иммуносупрессивного действия.

Физиотерапевтические технологии широко используются при проведении комплексного лечения. Наиболее эффективными оказываются следующие способы:

  • электрофорез с введением Новокаина, лития, йодистого калия;
  • импульсная магнитная терапия;
  • инфракрасная терапия;
  • рефлексотерапия и иглоукалывание;
  • аппликации с применением нафталана;
  • ударно — волновое воздействие.

При лечении периартрита коленного сустава обязательно проводится лечебная гимнастика. ЛФК должен включать специальные упражнения по указанию лечащего врача. Увеличение нагрузки во время занятий производится постепенно. Первые занятия длятся 10-12 минут и включают самые простые упражнения. Комплекс обязательно носит индивидуальный характер и учитывает особенности течения болезни и организма больного человека.

Иммобилизация при обострении патологии обеспечивается бандажами или ортезами. Конструкция приспособлений подбирается отдельно в каждом конкретном случае. Продолжительность ношения их определяет врач. Они могут носиться круглосуточно или только в периоды максимальных нагрузок.

Периартрит коленного и других суставов — явление достаточно распространенное. Современные медикаментозные средства способны обеспечить полное излечение, но для этого необходимо начать лечение на ранних стадиях. При запущенной форме болезни очень часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Похожие статьи

  • Гонартроз коленного сустава 2 степени: лечение медикаментами и народными средствами

  • Артроз коленного сустава: лечение и профилактика

  • Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты. Выбор, описание, инструкции