Деформирующий остеоартроз 21

Особенности деформирующего остеоартроза суставов и его степени

?Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите сtrl + еntеr.?

?Остеоартроз – это наиболее распространенное невоспалительное заболевание суставов. Существующая медицинская статистика говорит нам о том, что от него страдает каждый 10 человек на Земле, прием в группе риска находятся в основном женщины в возрасте от 45 до 55 лет. По мнению специалистов, остеоартроз суставов возникает вследствие: нарушения обмена веществ, наследственной предрасположенности, ухудшения кровоснабжения сустава, пожилого возраста и некоторых болезней, к примеру, псориаза или ревматоидного артрита. Несмотря на большое количество вероятных причин, наиболее часто остеоартроз появляется после значительных нагрузок на суставы, с которыми не способны справиться хрящи. Причиной данных нагрузок становятся: избыточный вес, нарушения осанки, длительная работа в одном положении и некоторые виды спорта (бег, тяжелая атлетика, прыжки).?

?Дисплазия (в основном это дисплазия тазобедренного сустава) — плохое развитие суставных поверхностей, отсутствие правильной опоры, нарушение микроциркуляции, подвывихи, дистрофические изменения хряща.?

лечение суставов и позвоночника
?Структум (хондроитин сульфат) оказывает хондростимулирующее, противовоспалительное и регенерирующее действие. Назначают внутрь по 500 мг 2 раза в сутки. Начальный курс 6 мес. Хондроитин сулдьфат выпускают в форме лиофилизата в ампулах. Одна ампула содержит 100 мг препарата. Вводят в/м, предварительно растворив лиофилизат в 1 мл воды для инъекций, по 100 мг через день, с четвертой инъекции дозу увеличивают до 200 мг. Курс лечения 25–30 инъекций, повторный через 6 мес.?

Что такое деформирующий артроз?

?Ведущим клиническим симптомом является ноющая боль в пораженном суставе. Боль обычно глубокая, тупая, усиливающаяся при движении и ослабевающая в покое. При тяжелом деформирующем остеоартрозе тазобедренного сустава боль может развиваться ночью. Обычно она носит мучительный характер и нарушает сон. Утренняя скованность и скованность после длительной неподвижности (например, после длительной работы за письменным столом или поездки в автомобиле) может быть выраженной, но непродолжительной и длиться не больше 20–30 мин.?

  1. ?Возможны регенерация за счет волокнистого менее устойчивого к нагрузкам хряща и пролиферация хондроцитов. Но эти реакции непродолжительны. Число клеток уменьшается.?
  2. ?3 степень — видимая деформация суставов и резкое ограничение движений. Существенное исчезновение хрящевой ткани.?
  3. ?хирургические вмешательства или травмы суставов;?

?ЛФК – это основной способ лечения остеоартрита. Регулярные и правильные физические упражнения позволяют укрепить мышцы вокруг поврежденных суставов, что создаст прекрасную опору и уменьшит нагрузку на поврежденный хрящ. Все упражнения должны выполняться только вне обострения и при отсутствии боли. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально в каждом случае в зависимости от локализации поражения, стадии артроза, возраста пациента и его физической тренированности.?

лечение суставов и позвоночника
?Ощущение хруста при активных и пассивных движениях в суставе (крепитация).?

?Деформирующий остеоартроз – это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях – стойкой деформации больных суставов.?

?Заболевание приводит к быстрому «старению» суставного хряща, то есть он начинает терять свою эластичность и покрывается мелкими, шероховатыми трещинами. Нередко развитие болезни происходит столь интенсивно, что хрящ стирается вплоть до обнажения кости. По этой причине остеоартроз, лечение которого началось слишком поздно, приводит к нарушению работы суставов и другим серьезным последствиям.?

Причины и факторы риска

?Травмы и хирургические вмешательства на суставах (например, удаление мениска).?

?Для стимуляции обмена веществ назначают биологический стимулятор АТФ, принимающий участие в синтезе белка и промежуточных продуктов обмена. АТФ назначают по 1–2 мл 1% раствора в/м 1 раз в сутки, курс лечения 25–30 инъекций. При длительном течении деформирующего артроза для усиления опорной функции кости назначают анаболические стероиды (нандролон, ретаболил) в/м по 0,025–0,05 г 1 раз в 3–4 нед, всего 8 инъекций.?

  • ?При физикальном исследовании выявляют локальную болезненность, утолщение мягких тканей, крепитацию, которую можно даже услышать при выполнении пассивных движений в суставах в полном объеме вследствие неконгруэнтности суставных поверхностей. Выпот обычно отсутствует. Возможно локальное повышение температуры кожи над суставом, но обычно оно появляется при обострении заболевания.?
  • ?Развивается перестройка и гипертрофия субхондральной кости, которая становится плотной и твердой, образуются субхондральные кисты и остеофиты. Затем атрофируются околосуставные мышцы, что имеет основное значение в клинической картине заболевания и инвалидизации больного.?
  • ?Достоверный диагноз деформирующего остеоартроза коленного сустава невозможен без проведения рентгенографии. Дополнительными средствами диагностики могут быть:?
  • ?артриты, кроме гонорейного артрита, который не приводит к деструкции;?
  • ?Лечебная физкультура – основной метод лечения и профилактики артроза суставов?
  • ?Неустойчивость сустава, периодические подкашивания при поражении сочленений нижних конечностей.?
  • ?избыточная масса тела;?
  • ?Деформирующий артроз занимает первое место по распространенности среди всей суставной патологии, а также выступает основной причиной нетрудоспособности и инвалидности людей среднего и старшего возраста. Болезнь значительно ухудшает качество жизни человека, вызывает постоянную и интенсивную боль, ограничение амплитуды движений в пораженных сочленениях.?
  • ?Опасность заболевания объясняется и тем, что к основным повреждениям добавляется воспалительный процесс, приводящий к разрастанию костной ткани. Его результатом становятся постоянные боли и дальнейшие деформации суставных хрящей. Заметим также, что в большинстве случаев у пациентов диагностируется остеоартроз тазобедренного сустава, однако от него не застрахованы колени, шейный отдел и суставы поясничного отдела позвоночника, а также фаланги пальцев на руках.?
  • ?Воспаление — артриты. Единственный инфекционный артрит, который не даёт деструкции — гонорейный артрит.?

?При выраженных болях применяют местно НПВС в виде аппликаций на кожу вокруг пораженных суставов. Возможно системное применение аналгетиков (парацетамола внутрь по 200–500 мг 2–3 раза в день). Если через 1–2 дня боли не стихают, назначают НПВС в малых дозах (ибупрофен, 1200 мг/сут или напроксен, 500 мг/сут) в дополнение к парацетамолу или вместо него. При отсутствии эффекта назначают трамадол, слабый наркотический аналгетик, по 50–100 мг внутрь или в/м 1–2 раза в день. Трамадол почти не вызывает привыкания и зависимости. Если и это не помогает, назначают НПВС в противовоспалительных дозах, которые могут вызвать развитие желудочно-кишечных нарушений, язв и кровотечений особенно у пожилых больных. Поэтому лечение НПВС должно проводиться под постоянным врачебным контролем.?

Симптомы и стадии остеоартроза

?На поздних стадиях происходят увеличение и варусные (медиальные) или вальгусные (латеральные) деформации суставов за счет костных разрастаний и отека околосуставных тканей, развиваются подвывихи и утрачивается двигательная функция, которые в сочетании со стремлением больного щадить поврежденный сустав приводят к атрофии околосуставных мышц. При поражении межфаланговых суставов кисти появляются узелки Гебердена (увеличение дистальных межфаланговых суставов) и узелки Бушара (увеличение проксимальных межфаланговых суставов).?

?Остеоартроз разделяют на первичный (если причина развития заболевания не установлена) и вторичный (если заболевание имеет явную причину: травма, метаболические болезни, эндокринные заболевания, как осложнение дегенеративно-некротического или воспалительного процесса в суставе и др.).?

лечение суставов и позвоночника
?Деформирующий остеоартроз – дегенеративное поражение суставного хряща и прилежащей костной ткани, сопровождающееся воспалением и костными эрозиями, является. Поэтому в настоящее время термин "остеоартроз" постепенно заменяется термином "остеоартрит". Подразделяется на первичный (идиопатический, развивающийся в здоровом до этого суставе) и вторичный (развивающийся в уже пораженном суставе).?

?нарушения метаболизма при подагре, охронозе, гемохроматозе, болезни Уилсона.?

?Так как основным симптомом артроза является боль, то практически каждый пациент принимает обезболивающие препараты. С этой целью назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны. Лечение дополняют применением хондропротекторов, препаратов, которые улучшают микроциркуляцию, устраняют мышечный спазм. При поражении крупных суставов применяют введение лекарств непосредственно в их полость. Чаще всего это хондропротекторы, гиалуроновая кислота, глюкокортикоиды.?

  • ?Трудности при передвижении по лестнице.?
  • ?занятия профессиональным спортом;?
  • ?Чаще всего при деформирующем остеоартрозе страдают мелкие суставы кистей рук, плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, сочленения шейного и позвоночного отдела позвоночника (здесь заболевание называется остеохондроз), тазобедренные, коленные, голеностопные и плечевые суставы. Но по прогнозу и влиянию на жизнь человека самой тяжелой локализацией считается поражение тазобедренного, коленного, голеностопного и плечевого сочленений, так как потеря функции именно этих суставов приводит к инвалидности и необходимости хирургического эндопротезирования.?
  • ?Начало болезни ознаменуется похрустыванием суставов и возникновением неприятных ощущений во время их сгибания. С течением времени у человека появляется деформирующий остеоартроз, который проявляет себя болями во время движения. Особенно сильно они ощущаются во время ходьбы, когда боль из тазобедренного сустава отдается в колено и бедро. Отметим также, что остеоартроз суставов имеет свойство усиливаться в дневное время и стихать в период ночного отдыха. Впрочем, некоторое облегчение исчезает уже спустя пару часов после подъема в связи с физическими нагрузками на поврежденные суставы.?
  • ?Нарушения метаболизма: подагра, охроноз (при охронозе в отличие от болезни Бехтерева нет сакроилеита), гемохроматоз, болезнь Уилсона. Вторичная подагра — развивается после 40 лет, накапливается кальций в хрящах и бывают вторичные воспалительные вспышки. При хондроматозе суставов и вторичной подагре хондропротекторы противопоказаны (хондрокальциноз)!?
  • ?Кортикостероиды внутрь при лечении остеоартроза не применяют. При обострении заболевания показано внутри- и околосуставное введение гормонов длительного действия, которое значительно улучшает состояние больных. Но частые инъекции больших доз приводят к деструкции суставов. Рекомендуется введение глюкокортикоидов в один и тот же сустав 1 раз в 4–6 месяцев. Обезболивающим действием обладает ингибитор вещества Р капсицин.?
  • ?В соответствии с клинико-рентгенологической картиной выделяют 3 стадии заболевания:?

?Классификация остеоартроза (Mаnkin H.G. еt аl., 1986)?

  1. ?Остеоартроз — самая распространенная болезнь суставов. Рентгенологические признаки заболевания выявляют у 2% женщин моложе 45 лет, у 30% женщин от 45 до 64 лет и у 68% женщин старше 65 лет. У мужчин выявляется аналогичная закономерность, но частота заболевания в старших возрастных группах несколько ниже. До 55 лет частота поражений различных суставов не зависит от пола. В возрасте старше 55 лет у мужчин чаще поражается тазобедренный сустав, у женщин – коленный сустав, межфаланговые и запястно-пястные суставы.?
  2. ?3. Наследственная предрасположенность и возраст:?
  3. ?В последнее время такая методика, как внутрисуставная оксигенотерапия, стала достаточно популярной. В полость сустава вводится озон, что способствует ликвидации недостачи кислорода и накопления промежуточных продуктов обмена в хрящевой ткани.?

лечение суставов и позвоночника
?Развитие деформаций различного типа.?

?тяжелый физический труд;?

Методы лечения

?Артрозным изменениям подвержены практически все суставы организма?

Режим и диета

?Для лечения деформирующего остеоартроза используют местные физические и курортные факторы. При болях и выпоте в суставах рекомендуют УФО в эритемных дозах, электрофорез новокаина и анальгина, ультразвук, фонофорез гидрокортизона, диадинамические токи. Местные тепловые процедуры (парафиновые и грязевые аппликации, озокерит, аппликации с диметилсульфоксидом) на суставы применяют при отсутствии активного синовита. Больным показано лечение на курортах Пятигорска, Сочи, Евпатории, а также на местных курортах с серными, сероводородными, радоновыми и другими теплыми минеральными источниками.?

?I стадия — характеризуется незначительным уменьшением подвижности сустава, небольшим нечетким сужением суставной щели, начальными остеофитами на краях суставных плоскостей;?

Лечебная гимнастика

лечение суставов и позвоночника
?Остеоартроз является полиэтиологическим заболеванием. Первичный остеоартроз развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Вторичный остеоартроз возникает на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.?

Медикаментозное лечение

?генетические факторы (этническая принадлежность, мутация гена коллагена — синдром Стиклера, наследственная патология суставов, узелки Гебердена);?

Внутрисуставная оксигенотерапия

?Часто стандартная схема терапии дополняется лечением народными средствами и другими методиками нетрадиционной терапии (гирудотерапия, апитерапия), физиотерапевтическими курсами (электрофорез, лазеротерапия, фонофорез, магнитотерапия, ЦВС, грязевые аппликации, водные процедуры).?

Другие методики лечения

?Ограничение подвижности в суставах, уменьшение амплитуды движений.?

?эндокринные заболевания и метаболические нарушения;?

Деформирующий остеоартроз – симптомы и лечение

?Деформирующий артроз развивается вследствие дисбаланса между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации этой нагрузки, что и приводит к дегенерации и деструкции хрящевой ткани. Развитию этого диссонанса могут способствовать несколько групп факторов:??В процессе лечения остеоартроза врачи стремятся решить следующие задачи:?

?Возраст (возрастные изменения хряща) и менопауза.?

?Хирургическое лечение показано при далеко зашедшем остеоартрозе тазобедренного или коленного суставов. Проводят ангуляционную остеотомию (коррегирующую операцию) с целью устранения деформации костей при выраженных поражениях коленного сустава. В запущенных стадиях остеоартроза коленного или тазобедренного суставов показано протезирование сустава, приводящего к исчезновению боли и восстановлению функции.?

?II стадия — характеризуется снижением подвижности и хрустом в суставе при движении, умеренной мышечной атрофией, заметным сужением суставной щели, формированием значительных остеофитов и субхондрального остеосклероза в костной ткани;?

?С поражением одного сустава или группы суставов:?

  • ?В основе патологии лежат три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:?
  • ?возрастные изменения хряща.?
  • ?В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к операции по замене разрушенного сустава на искусственный эндопротез. Порой только такие кардинальные меры могут избавить человека от хронической боли и позволить вновь передвигаться самостоятельно.?

?Время от времени возникают воспалительные осложнения, синовиты.?

  • ?врожденные и приобретенные заболевания костей и суставов;?
  • ?Механическая перегрузка (занятие спортом, тяжелый физический труд, избыточный вес).?
  • ?обеспечить пораженный сустав необходимым количеством крови;?
  • ?Генетические факторы: мутация гена коллагена типа II (синдром Стиклера), наследственная патология костей и суставов, этническая принадлежность (негры).?

?Полного восстановления суставного хряща у взрослого пациента достичь невозможно. Скорость и степень прогрессирования болезни определяется его формой, локализацией, а также возрастом и общим состоянием здоровья пациента. При адекватном лечении достигается устранение болевой реакции, улучшение функционирования сустава. Следует учитывать, что остеоартроз может серьезно нарушить функции суставов, стать причиной нетрудоспособности и инвалидности.?

  • ?III стадия — характеризуется деформацией сустава и резким ограничением его подвижности, отсутствием суставной щели, выраженной костной деформацией, наличием обширных остеофитов, субхондральных кист, суставных «мышей».?
  • ?Кисти: узелки Гебердена или Бушара, остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца, проксимальных межфаланговых суставов;?

Симптомы деформирующего остеоартроза

?Травма – самая частая причина.?

?Пациенты с остеоартрозом жалуются на болевые ощущения. В связи с тем, что в хряще нет сосудов и нервов, возникновение боли связано с патологическими изменениями в приближенных к хрящу структурах (костный венозный стаз, микропереломы, синовит). Когда деформирующий остеоартроз коленного сустава или другого хрящевого отдела начинает прогрессировать, рефлекторный спазм мышц и хроническая боль приводят к образованию мышечно-сухожильных контрактур.?

  • ?4.?
  • ?Различают 3 степени деформирующего артроза:?
  • ?перенесенные операции на суставах в прошлом;?
  • ?Нарушение нормальной конгруэнтности суставных поверхностей костей из-за врожденной или приобретенной патологии опорно-двигательного аппарата, что приводит к аномальному распределению нагрузки на отдельные компоненты сустава.?
  • ?разгрузить его от излишних механических нагрузок;?
  • ?Наследственная предрасположенность (узелки Гебердена встречаются в 2 раза чаще у матерей и в 3 раза чаще у сестёр больного остеоартрозом).?

Диагностика остеоартроза

?Деформирующий остеоартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща, с последующими изменениями суставной поверхности и развитием краевых остеофитов, что ведёт к деформации суставов.?

  • ?При первичном деформирующем остеоартрозе общий и биохимический анализы крови и мочи не изменяются. Рентгенологическая картина на ранних стадиях может быть нормальной. При прогрессировании заболевания выявляются типичные изменения: сужение межсуставной щели, субхондральный остеосклероз, краевой остеофитоз, субхондральные кисты. У некоторых больных выявляют околосуставной остеопороз и эрозии суставных поверхностей. УЗИ и МРТ не имеют существенного диагностического значения.?
  • ?Стопы: тугоподвижность первого плюснефалангового сустава, деформирующий остеоартроз таранно-пястно-ладьевидного сустава;?
  • ?Дисплазия – нарушение в развитии соединительной ткани, которое приводит к ее ослаблению и гипермобильности (повышенной подвижности) суставов. Такие врождённые особенности сустава, сопровождаются плохой биомеханикой движения, что ведет к травматизации суставного хряща.?

?Виды болевого синдрома:?

Деформирующий остеоартроз — причины, патогенез, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

?Лечение деформирующего остеоартроза?

?Артроз 1 степени характеризируется незначительным ограничением подвижности в каком-то одном направлении для больного сустава, на рентгенограммах выявляют небольшие остеофиты по краям сустава и умеренное сужение суставной щели.?

?Патологические изменения в самой хрящевой ткани (эндокринные, обменные заболевания, возрастные метаморфозы).?

  • ?уменьшить воспаление;?
  • ?Деформирующей остеоартроз — это необратимый процесс.?
  • ?Деформирующий остеоартроз является наиболее распространённым заболеванием суставов. Среди всех пациентов с заболеваниями суставов более двух трети составляют именно больные деформирующим остеоартрозом.?

?Воспаление – часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционных (острый гнойный артрит, вызванный стафилококком или другой специфической инфекцией).?

?постоянная боль, связанная с фиброзом, рефлекторным спазмом мышечно-сухожильных контрактур или реактивным синовитом;?

?Значительная деформация суставов, которая включает первичную дегенерацию и изменение поверхности суставного хряща, называется деформирующим остеоартрозом. Эта дегенеративно-дистрофическая патология считается наиболее распространенной болезнью суставов. Среди больных с различными заболеваниями суставов более 65% страдает именно от деформирующего остеоартроза. Недуг встречается у 5-10% населения, наиболее подвержены ему пожилые люди старше 45 лет.?

?Артроз 2 степени характеризируется ограничением подвижности в пораженных суставах, хрустом при движениях, значительными остеофитами и выраженным сужением щели между суставными поверхностями костей.?

?воспалительные заболевания суставного аппарата (артриты).?

Патологическая анатомия

?Гиалиновый хрящ состоит из клеток, хондроцитов, и межклеточного матрикса (коллагеновые волокна и протеогликаны), который продуцируют хондроциты. Именно межклеточное вещество обеспечивает хрящевой ткани эластичность и устойчивость к повреждениям. Развитие деформирующего артроза начинается с метаболических изменений в структуре хряща, вследствие чего возникает его деполимеризация и потеря протеогликанов. Неполноценные клетки не могут синтезировать необходимое количество нового межклеточного вещества, а это приводит к изменению механических способностей ткани, снижению гидрофильности (способность удерживать молекулы воды).?

?предотвратить развитие заболевания.?

?Прогрессирование болезни зависит от исходной трофики суставной ткани, нарушений регионарного кровотока, реологии и выраженности капиллярной недостаточности (это один из ведущих факторов, потому что хрящ не имеет своих сосудов! Он питается из кости и из синовиальной жидкости).?

Классификация

?Остеоартрозом страдает 5-10% населения и его обнаруживают у половины людей старше 60 лет. Средний возраст заболевших — 40-50 лет. Особой разницы между полами нет, за исключением эрозивного остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, который в 10 раз чаще встречается у женщин.?

  1. ?Уменьшение амортизационных свойств хряща происходит при микротравматизации суставной поверхности хряща, увеличении дефектов агрегации протеогликанов и последующем разволокнении коллагенового каркаса, что наблюдается при постоянных физических нагрузках. У спортсменов, артистов балета, шахтеров, работниц хлопкопрядильных фабрик обычно развивается деформирующий остеоартроз иногда необычной локализации. Так, у балерин часто поражаются голеностопные суставы, у шахтеров – коленные, у теннисистов – локтевые.?
  2. ?ночные боли, обычно обусловлены возросшим внутрикостным венозным давлением. Это характерно для ишемических нарушений при отсутствии остеофитов;?
  3. ?Основная причина возникновения деформирующего остеоартроза заключается в излишней механической нагрузке на хрящ. Иными словами, сустав не может сопротивляться давлению и в нем начинается дегенерация и деструкция.?
  4. ?Артроз 3 степени характеризируется значительными деформациями суставов, их вынужденным положением, резким ограничением подвижности, развитием анкилоза, полным исчезновением суставной щели.?
  5. ?Важно помнить! Наличие указанных факторов риска вовсе не означает, что у человека будет остеоартроз, но чем их больше, а время из воздействия длительнее, тем больше шансов заиметь такую патологию.?
  6. ?Патологические изменения при деформирующем остеоартрозе?
  7. ?Поскольку остеоартроз коленного сустава оказывает влияние на степень подвижности человека, механическая разгрузка является не менее важным компонентом лечения, нежели прием медикаментозных средств. Пациентам рекомендуется избегать длительного пребывания в одной позе, меньше ходить, ограничить стереотипные движения и отказаться от переноса тяжестей. Если остеоартроз суставов диагностирован на поздних стадиях, то больному человеку будет полезно ходить с костылями или тростью.?
  1. ?В настоящее время считается, что деформирующий остеоартроз поражает все структуры сустава. Причём, по данным сцинтиграфии, изменениям в хряще предшествуют нарушения субхондральной кости.?
  2. ?Если в двух словах, то причина развития деформирующего остеоартроза кроется в несоответствии между механической нагрузкой на сустав и возможностями хряща сопротивляться этой нагрузке. В итоге возникает дегенерация и деструкция суставного хряща.?
  3. ?При поражении одного сустава следует исключить бактериальную или микрокристаллическую этиологию болезни, травму и кровоизлияния.?
  4. ?Другие суставы (плечевой, акромеально-ключичный, голеностопный, крестцово-подвздошный, височно-нижнечелюстной).?
  5. ?В настоящее время, установлено генетически обусловленное развитие эрозивного остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов преимущественно у женщин, у которых этот вариант заболевания связан с аутосомно-доминантным наследованием.?

?механический ритм болей, наблюдается при снижении амортизационной способности сустава. Такая боль беспокоит пациента во время движений, усиливается к вечеру, ослабевает в покое. Утренняя продолжительная скованность является признаком воспаления;?

?Факторы, провоцирующие развитие остеоартроза:?

?Деформирующий остеоартроз кистей рук третей стадии?

?Данное заболевание можно встретить под несколькими названиями: деформирующий артроз, остеоартроз, остеоартрит, но согласно классификации МКБ 10, это синонимы.?

  • ?Вследствие указанных изменений хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, начинает растрескиваться. В некоторых случаях он полностью исчезает, оголяя костную ткань. В таких условиях патологическим изменениям поддаются и суставные части костей. В них развивается склеротический процесс, образуются кистозные полости, что приводит к развитию эрозивного артрита (постепенное разрушение костей, которые образуют сочленение).?
  • ?Кроме снижения нагрузки на сустав, традиционное лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, физическую терапию, чрескожную стимуляцию и другие методики. Учтите только, что подбор препаратов целиком и полностью находится в ведении врача, поскольку при этом необходимо учитывать механизмы распространения заболевания, степень выраженности симптомов, отдельные противопоказания и профиль безопасности лекарств. Чаще всего деформирующий остеоартроз лечится с помощью анальгетических средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Последние в основном применяются при тяжелых формах болезни, поскольку эффективно снимают боль и улучшают функционирование поврежденных суставов.?
  • ?В основе остеартроза лежат количественные и качественные изменения протеогликанов (основного действующего вещества хряща) и повреждение хондроцитов. Протеогликаны обладают антигенными свойствами, следовательно, могут служить источником аутоиммунных реакций (этот раздел патогенеза плохо изучен).?

Диагностика

?Факторы, способствующие развитию остеоартроза:?

?Дифференциальный диагноз проводят также с полиартритами при коллагенозах и ревматоидным полиартритом, которые проявляются слабостью, похуданием, лихорадкой, длительной утренней скованностью, симметричными поражениями пястно-фаланговых и лучезапястных суставов.?

  • ?Генерализованный деформирующий остеоартроз: поражение 3 суставов или группы суставов, перечисленных выше.?
  • ?К факторам риска этого заболевания относятся: наследственная предрасположенность, ожирение (при котором увеличивается нагрузка на суставы, особенно на коленные), снижение тонуса близлежащих к суставу мышц, отложение различных веществ в матриксе хряща (например, при гемохроматозе), пожилой возраст, специфические профессии. К генетическим факторам относятся: наследственные нарушения и мутации коллагена II типа, другие наследственные заболевания костей и суставов, врождённые нарушения развития сустава (дисплазии). Это так же очень распространённое осложнение при хронических гемартрозах (гемофилия).?
  • ?боль при начале движения, возникает кратковременно. Она обусловлена трением поврежденных суставных поверхностей;?

?1. Хроническая перегрузка суставов и микротравмы хряща:?

Немедикаментозное лечение

?Как правило, диагностика остеоартроза не составляет трудностей. Достаточно осмотра врача-ортопеда или ревматолога, проведения ряда функциональных тестов. Типичные жалобы пациента, наличие у него факторов риска патологии совместно с рентгенологическим обследованием позволяют быстро и точно диагностировать болезнь. Проводить дифференциальную диагностику приходится с ревматоидным артритом, особенно при поражении мелких суставов кистей рук, с подагрическим артритом.?

Медикаментозное лечение

?Патология может протекать по типу моноартроза (поражается только один сустав), олигоартроза (в патологический процесс втягиваются не более 2 групп суставов, например, коленные и тазобедренные) и полиартроза, когда поражается 3 и более суставных группы, например, суставы кистей рук, стоп и голеностопное сочленение.?

?Одновременно развивается компенсаторная реакция, которая направлена на стабилизацию больных суставов, – разрастание остеофитов. Это краевые выросты хрящевой ткани, которая со временем оссифицируется. Такая ткань постепенно замуровывает полость сустава и приводит к его анкилозу и выраженной деформации, вследствие чего утрачивается функция и возможность любых движений.?

?Если у пациента диагностируется изолированный остеоартроз, лечение включает в себя использование местных средств – мазей, гелей и кремов на основе противовоспалительных препаратов. В наши дни в аптеках появились и более прогрессивные средства, например, пластыри, которые, по проведенным исследованиям, оказались более эффективными, чем традиционные формы лекарств.?

?Уменьшение протеогликанов » дегенерация хряща » фагоцитоз продуктов дегенерации » гибель фагоцитов » воспалительная реакция » пролиферация и вторичный синовит.?

?Хроническая микротравматизация хряща и перегрузка суставов:?

?Общими задачами лечения больного являются уменьшение болей и улучшение функции сустава и предотвращение быстрого прогрессирования дегенеративного процесса в суставном хряще. Лечение проводят с учетом возможных этиологических и патогенетических факторов у данного больного, стадии и типа течения болезни, наличия или отсутствия реактивного синовита. Необходимо воздействовать как на местные процессы в тканях суставов, так и на организм в целом. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Основным методом лечения является консервативное (немедикаментозное и медикаментозное).?

?Травма: острая или хроническая (профессиональная, спортивная).?

Физиотерапия

?При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражается хрящ в суставах, подверженных постоянной перегрузке. Перечисленные причины повреждают хондроциты, высвобождают металлопротеиназы (эластазу и коллагеназу) и вызывают деградацию матрикса хряща. Медиаторами этих процессов являются цитокины ИЛ-1 и фактор некроза опухолей.?

Хирургическое лечение

?боль при конкретных движениях или в определенном положении, встречается при поражении околосуставных тканей и растяжении капсулы;?

?усиленные занятия спортом, особенности профессии с перегрузкой мышц и суставов;?

Деформирующий остеоартроз

?Лечение остеоартроза должно быть начато сразу после установления диагноза, и чем раньше это произойдет, тем лучше прогноз. Выделяют консервативные и хирургические методики лечения недуга. Как правило, терапевтический процесс начинают с модификации образа жизни, применения медикаментов, народного лечения и других консервативных методов. В случае их неэффективности и дальнейшего прогрессирования болезни, прибегают к операции.?

?Боль в суставах – основной признак артроза?

?Сегодня не дожидаются естественного окончания патологических изменений в суставе, а начинают лечить деформирующий артроз сразу после установления диагноза. Если консервативные методики оказываются неэффективными, то приступают к хирургической операции.?

?Сразу заметим, что народные методы лечения остеоартроза должны сочетаться с рекомендациями лечащего врача и не противоречить им. Что касается непосредственно рецептов, то ниже мы приводим наиболее популярные из них:?

?Деформирующий остеоартроз течёт длительно, хронически, с медленным необратимым нарастанием симптоматики. Но за счёт медленной динамики долго сохраняется трудоспособность (за исключением коксартроза). Например, скорость снижения суставной щели при гоноартрозе составляет 0,3 мм в год.?

  1. ?Активные занятия спортом или особенности труда с перегрузкой отдельных групп мышц и суставов (например, повреждение плечевого сустава у дальнобойщиков или проектировщиков).?
  2. ?Немедикаментозное лечение в настоящее время приобретает ведущее значение. Оно включает общие рекомендации. Больным рекомендуют гимнастику при нарушении осанки или механические специальные приспособления, например, корсет на поясничную область для поддержания слабеющих мышц при болях в спине; бандаж на коленный сустав при нестабильности связок. Больным с остеоартрозом коленного или тазобедренного суставов показано плавание, бег противопоказан. Не рекомендуется сидеть на корточках или стоять на коленях. Эффективны упражнения с изометрическими сокращениями поддерживающих сустав мышц, например, упражнения для четырехглавой мышцы бедра при остеоартрозе коленного сустава. Больным с ожирением советуют похудеть. После нагрузки необходимо давать суставам отдых. Различные тепловые процедуры (горячий душ), а иногда лед уменьшают выраженность боли при деформирующем остеоартрозе.?
  3. ?Врожденная патология: – локальные поражения (остеохондропатия головки бедренной кости, врожденный вывих бедра); – нарушения биомеханики (разная длина ног, Х- и О-образное искривление ног, хондродисплазия).?
  4. ?Повреждения хряща вызывают усиление восстановительных процессов: усиливается пролиферация хондроцитов и увеличивается синтез протеогликанов. Но восстановительные процессы не в состоянии приостановить выраженную деградацию коллагена, что приводит к снижению эластичности хряща, образованию вначале локальных, затем обширных дефектов в нем и прогрессированию заболевания.?
  1. ?внезапная боль, которая возникает резко и неожиданно. Вызвана наличием остеофита в мягких тканях или блокадой сустава.?
  2. ?невропатии, встречающиеся при различных заболеваниях, например: при сахарном диабете. Нормальная работа сустава зависит от развития и тонуса околосуставных мышц. Проприоцептивная импульсация нарушается, происходит понижение мышечного тонуса, в результате нагрузки на сустав возрастают, и начинается деформирующий остеоартроз;?
  3. ?Еще статья:?
  4. ?Заболевание развивается медленно. В самом начале страдают те суставы, которые поддаются максимальной нагрузке, а постепенно могут втягиваться и другие сочленения.?
  5. ?В зависимости от причин возникновения, деформирующий остеоартроз бывает первичным и вторичным. Первичный вариант заболевания диагностируется в случае, когда нет очевидных причин развития артрозных изменений. При этом основную роль отводят генетической склонности к данной болезни и наличию факторов риска. Вторичный деформирующий остеоартроз развивается как следствие основной патологии, например, постравматический артроз после перенесенной спортивной или бытовой травмы, остеоартроз на фоне врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.?
  1. ?если человеку поставлен диагноз остеоартроз коленного сустава, будут эффективны компрессы из свиного жира. Обмотайте им поврежденные участки и зафиксируйте жир с помощью марлевой повязки или полиэтилена и эластичного бинта. Если кожа начнет чесаться, то смажьте ее детским кремом;?
  2. ?Встречается деформирующий остеоартроз с быстрой костно-суставной деструкцией — это, как правило:?
  3. ?Невропатии (например, при сахарном диабете). Нормальное функционирование сустава зависит от тонуса околосуставных мышц. Нарушение проприоцептивной импульсации приводит к снижению мышечного тонуса, в результате увеличиваются нагрузки на сустав и возникает деформирующий остеоартроз.?
  4. ?Медикаментозное лечение направлено на уменьшение боли и улучшение подвижности суставов. В настоящее время не существует препаратов, способных уменьшить патологические изменения в суставах. Тем не менее, предложены эффективные методы базисной терапии деформирующего остеоартроза, направленные на предотвращение дегенерации сустава (Насонова В.А., Астапенко М.Г., 1989).?

?Метаболические болезни: алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше.??Одновременно усиливается образование костной ткани остеобластами в субхондральной зоне. Образовавшаяся костная ткань менее эластична, в ней возникают микротрещины, через которые в костный мозг поступает синовиальная жидкость. Вокруг этой жидкости развивается фибробластная и остеобластная клеточная реакция, приводящая к образованию субхондральных костных кист.?

?Прежде чем назначить лечение деформирующего остеоартроза, врач определяет степень заболевания суставов:?

?ожирение. Прежде всего, это касается деформирующего остеоартроза коленных суставов, который возникает из-за нагрузки лишнего веса.?

?Лечение деформирующего артроза плечевого сустава?

?Частые признаки остеоартроза:?

?Факторы риска развития остеоартрита:?

  • ?регулярно делайте растирки из настойки хрена, цветков сирени, ростков картофеля или цветков каштана. Готовятся они следующим образом: 50 грамм исходного вещества настаиваются в 0,5 л. водки в течение нескольких дней. Настойка принимается 3 раза в день за тридцать минут до приема пищи;?
  • ?Эрозивный остеоартроз на фоне генетической неполноценности?

Деформирующий остеоартроз — лечение, симптомы, прогноз

Краткая характеристика заболевания

?Ожирение. Деформирующий остеоартроз коленных суставов имеет наибольшую корреляцию с лишним весом.?

Что происходит при остеоартрозе?

?Базисная терапия включает румалон – препарат, изготовляемый из экстракта хряща и костного мозга молодых животных. Румалон увеличивает синтез гликозаминогликанов хрящевыми клетками и гиалуроновой кислоты, стимулирует восстановительные процессы в хряще. Назначают препарат по 1 мл в/м через день, курс лечения 25 инъекций. Повторный курс через 6 месяцев.?

?Другие заболевания костей и суставов: – локальные (переломы, асептический некроз, инфекция, подагра); – генерализованные (ревматоидный артрит, остеопороз).?

Остеоартроз – симптомы и клиническая картина

?Метаплазия периферических костных клеток является причиной образования по краям сустава, в местах наименьшего сопротивления остеофитов, состоящих из костной ткани и соединительнотканных элементов, покрытых волокнистым хрящом. Пролиферация синовиальной ткани, развивающийся хронический синовиит и утолщение капсулы изменяют форму сустава и ограничивают его подвижность.?

?1 степень — ограничение подвижности наблюдается в одном направлении и оно незначительно;?

Остеоартроз – лечение традиционными методами

?2. Поражения опорно-двигательного аппарата:?

  • ?Режим при остеоартрозе направлен, в основном, на снижение нагрузки на больной сустав, особенно в период обострения. С этой целью применяется постельный режим, отказ от привычной физической активности (запрещается выполнять любые упражнения лечебной гимнастики), использование дополнительных предметов для опоры, например, трость, специальные поручни. В случае необходимости, проводят вытяжение конечности, иммобилизацию ортезами, повязками.?
  • ?Боль в больных суставах механического характера, которая возникает или усиливается после рабочего для или физического труда и проходит в состоянии покоя. Периодически может возникать острый болевой синдром, который обусловлен блокадой сустава свободным внутрисуставным телом (отломок остеофита, частичка разрушенной хрящевой ткани). По мере прогрессирования болезни, боль становится постоянной и все более интенсивной. В некоторых случаях для ее купирования приходится прибегать даже к наркотическим анальгетикам.?
  • ?старший и преклонный возраст;?
  • ?приготовьте смесь из меда, сухой горчицы и растительного масла (по столовой ложке каждого вещества), нагрейте ее и приложите к болящему месту на 1,5 -2 часа, зафиксировав теплым шарфом. После снятия компресса боль будет ощущаться уже не так сильно, и какое-то время вы сможете нормально передвигаться и выполнять необходимые домашние дела.?

?Полиостеоартроз в период менопаузы?

?Врождённые или приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата:?

?Глюкозамин (глюкозамина сульфат) стимулирует регенерацию хряща, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначают препарат внутрь по 0,3– 0,5 г 3 раза в сутки в течение 30–40 дней. Повторный курс возможен через 2 недели.?

Народное лечение остеоартроза

?Прочие: отморожения, кессонная болезнь, гемоглобинопатии.?

  • ?В начале заболевания суставной хрящ в участках, испытывающих наибольшую перегрузку, изменяет голубой цвет на желтый из-за потери протеогликанов и утолщается. Впоследствии он становится мягче и тоньше, появляются поверхностные и глубокие трещины и язвы с обнажением кости.?
  • ?2 степень — ограничения подвижности сустава значительны, слышен хруст при движении;?
  • ?дисплазия — отсутствие правильной опоры из-за недостаточного развития поверхностей сустава, сопровождается подвывихами, нарушением микроциркуляции, дистрофическими изменениями хрящевой ткани;?

?Специальной диеты при остеоартрите не требуется. Необходимо обеспечить сбалансированность рациона, а также его обогащение витаминами и микроэлементами. В случае ожирения, питание должно быть низкокалорийным, чтобы привести в норму вес и снизить нагрузку на больные суставы.?

Похожие статьи

  • Чем лечить деформирующий артроз суставов

  • Что такое деформирующий артроз плеченыв суставов 1 ст

  • Причины, симптомы и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава