Эпидемиологическое исследование распространенности остеоартроза среди коренных сельских жителей республики саха (якутия). Сообщение 2.

Транскрипт

1 28 3, 2000 УДК: ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСТЕОАРТРОЗА СРЕДИ КОРЕННЫХ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ). СООБЩЕНИЕ 2. Р. Н. Протопопова, Ш.Эрдес, В.Г.Кривошапкин. Институт ревматологии (дир. — академик РАМН — В.А. Насонова ) РАМН. Институт здоровья (дир.- академик АН рс (Я) — Кривошапкин В.Г.) АН рс (Я). Резюме. Цель исследования: изучение эпидемиологии остеоартроза среди коренных жителей, прож ивающих в условиях сельской местности Севера. Материал и методы: Исследование проводилось методом сплошного эпидемиологического обследования взрослого коренного населения 4-х поселков Республики Саха (Якутия) — якутов и эвенков, всего 1216 человек. Д ля диагностики остеоартроза использовали критерии, разработанные в Институте ревматологии РАМ Н. Результаты: Распространенность остеоартроза в обследованной выборке составила 18,0%, в том числе 9,4% — определенный и 8,6% — вероятный. Частота заболевания среди муж чин практически в 2 раза была ниже, чем у женщин (соответственно 12,6% и 22,5%; р ,8 11 1,7 21 1, , , , , , , , , , , , ,5 60 и ст , , ,4 Всего , , ,0 сведений о распространенности ревматических заболеваний, в том числе и остеоартроза, среди популяций, проживающих в самых суровых климатических условиях нашей страны и подвергающихся влиянию ряда неблагоприятных факторов внешней среды, отличающихся значительно более низким уровнем социально- бытовой сферы, чем центральные регионы России. Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы явилось изучение эпидемиологии остеоартроза среди коренных жителей, проживающих в условиях сельской местности Севера. Материал и методы исследования. (см. предыдущее сообщение в 2/2000) Популяционная выборка и методы ее обследования. Эпидемиологические исследования ОА в поселках проводились по унифицированной методике. Вначале, как было сказано в предыдущем сообщении, путем поквартирных обходов с использованием скринирующей анкеты, было опрошено 1216 человек. Далее всем лицам, у которых можно было заподозрить ОА, проводились расширенные клинические, рентгенологические и лабораторные исследования (общий анализ крови, определение С-реактивного белка и мочевой кислоты в крови). Для диагностики ОА были использованы критерии, разработанные в Институте ревматологии, для оценки функциональной недостаточности коленных суставов использовался индекс Лекена [3]. Диагноз ОА выставлялся по сумме баллов клинических и рентгенологических критериев. Диагноз определенного ОА ставился на основании клинических (наличие болей в суставах механического ритма и объективно определяемой деформации суставов за счет костных разрастании, включая узелки Гебердена и Бушара) и рентгенологических (остеофиты, сужение суставной щели и остеосклероз суставной поверхности) критериев при сумме баллов выше 8, а диагноз вероятного — только на основании клинических критериев при наличии объективно определяемой деформации суставов за счет костных разрастании, включая узелки Гебердена и Бушара и наличии болей в суставах механического характера (сумма баллов от 4 до 7). Диагноз суммарного или клинически манифестного ОА складывался из определенного и вероятного ОА. Данные критерии предназначены для диагностики ОА вне зависимости от локализации поражения, стадии процесса и степени его распространенности, нацелены на выявление манифестных форм заболеваний. Суммарный суставной индекс Лекена состоит из параметров, характеризующих болевой синдром, максимально проходимое расстояние и ежедневную двигательную активность больного. Результаты. В таблице 2 представлены результаты изучения распространенности О А среди 1216 сельских жителей Республики Саха (Якутия) в возрасте 18 лет и старше. Среди обследованной выборки было 46,3 % мужчин и 53,7 % женщин. Как свидетельствуют данные таблицы, манифестный (определенный и вероятный) ОА периферических суставов выявлен у 18,0 % обследованных, том числе у 9,4 % — определенный и у 8,6 % — вероятный. Обращает на себя внимание высокая частота вероятного ОА (8,6 %), приближающаяся к частоте определенного ОА (9,4 %). Среди мужчин манифестный ОА составил 12,6 %, в том числе определенный — 7,1 % и вероятный — 5,5 %. Среди женщин частота манифестного ОА равна 22,5 %, в том числе определенного 11,3 % и вероятного 11,2 %. Также из таблицы видно, что частота распространенности суммарного остеоартроза среди женщин (22,5 %) в 1,8 раза выше такового среди мужчин (12,6%). Соотношение мужчины: женщины среди суммарного ОА составило 1:1,8, в то же время в группе больных определенным ОА это соотношение равно 1:1,6, а при вероятном равно 1:2,0. Таким образом, остеоартроз периферических су

3 30 ставов встречается у женщин в среднем в 1,8 раза чаще, чем среди мужчин. Согласно данным подавляющего большинства исследователей, ОА представляет собой заболевание преимущественно пожилого 3, 2000 Таблица 2. Распространенность ОА среди обследованного населения Выявлено больных Осмотрено Определенный ОА Вероятный ОА Манифестный ОА абс. %±П1 абс. % ±т абс. %±ш Мужчины п= ,1± 1,0 31 5,5±0, ,6± 1,4 Женщины п= ,3± 1,2 73 "j 11,2± 1, ,5±1,6 Всего п= ,4±0, ,6±0, ,0± 11 Таблица 3. Распространенность остеоартроза в зависимости от возраста. лели ОА в 2,1 раза чаще, чем мужчины. В возрасте лет заболеваемость у женщин уже 2,6 раза выше, чем у мужчин. В возрасте старше 60 лет отмечалось максимальное накопление числа случаев заболевания у обоих полов, однако различия были несколько меньшими (соотношение 1:2,2) Таким образом, распространенность манифестного остеоартроза периферических суставов среди населения старше 18 лет соста Возрастные Анкетировано Определенный ОА Вероятный ОА Манифестный ОА группы всего абс. % абс. % абс. % > ,4 1 0, ,9 9 2,5 23 6, ,3 16 6, , , , ,6 60 и ст , , ,9 Всего , , ,0 возраста, хотя отмечаются случаи заболевания и у молодых людей. Зависимость распространенности ОА от возраста, выявленная в нашем исследовании, представлена в таблице 3, из которой видно, что распространенность суммарного ОА возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в группе лиц старше 60 лет (47,9 %). Сходную зависимость от возраста показывает частота вероятного ОА. Что касается определенного ОА, его частота также возрастает с увеличением возраста, однако после достижения максимального значения в возрасте лет, несколько снижается после 60 лет. Как отмечают все исследователи, распространенность ОА зависит не только от возраста, но и от пола. На рисунке 1 видно, что частота ОА как у мужчин, так и у женщин возрастала с увеличением возраста, достигая максимального уровня в возрасте 60 лет и старше. Частота заболевания во всех возрастных группах среди женщин выше по сравнению с мужчинами. Однако показатели соотношения мужчин и женщин в каждой возрастной группе свидетельствуют не о параллельном возрастании частоты заболевания с увеличением возраста. Так, вероятный ОА в возрасте уже лет ОА встретился только у одного мужчины, а у женщин — нет. Частота ОА в возрастной группе лет у мужчин и женщин достоверно не отличалась (3,0 % и 3,6 %). Большие различия показателей частоты заболевания среди мужчин и женщин наблюдались начиная с возрастной группы лет и старше: в данной возрастной группе женщины бо

4 ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОСТЕОАРТРОЗА СРЕДИ КОРЕННЫХ СЕЛЬСКИХ ЖИТЕЛЕЙ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ). СООБЩЕНИЕ 2. Р.Н.Протопопова, Ш.Эрдес, В.Г.Кривошапкин. 31 вила 18,0 %, в том числе определенного — 9,4 % и вероятного- 8,6 %. У женщин заболевание встречалось в 1,8 раза чаще, чем у мужчин. Существенный подъем уровня распространенности ОА наблюдался в возрасте лет, достигая максимума к 60-ти годам. ди женщин в 1,8 раза выше, чем у мужчин, а у якутов женщины в 4,1 раза чаще болеют, чем мужчины. Таким образом, анализ частоты О А в зависимости от национальности выявил достоверно более высокую распространенность его среди эвенков (р I аgrее.