Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Если причины ревматоидного артрита сегодня до сих пор точно неизвестны и предположительно связаны с патологическим сбоем иммунной системы, генетической наследственностью и некоей невыявленной таинственной инфекцией, то данная разновидность артрита имеет более четкое научное определение. Речь об инфекционном артрите (ИА) — воспалительном заболевании суставов бактериальной или вирусной инфекции.

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

Инфекционный артрит: причины и основные симптомы

Впрочем, это не значит, что инфекционный артрит диагностировать намного легче — слишком много микроорганизмов могут его вызвать:

Какие микробы могут вызвать инфекционный артрит

Прямой причиной ИА могут стать следующие патогенные микроорганизмы:

  • Стафиллококки:
  • Stарhуlососсus аurеus — проникающий через кожные повреждения и вызывающий особо быстрые разрушения суставов
  • Stарhуlососсus ерidеrmidis — этот микроб проникает через кожный эпидермис и является частой причиной воспаления в области протезов, а также вызывает инфекционный артрит у лиц с наркозависимостью

Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

  • Стрептококки:
  • Strерtососсus hаеmоlуtiсus (группа А)
  • ?-гемолитический стрептококк гноеродной природы, относящийся к грамположительным бактериям и приводящий к разрушению эритроцитов
  • Проникает через дыхательные пути, а также кожу
  • Является наиболее опасным, так как приводит к таким заболеваниям, как ангина, скарлатина, ревматизм, бронхит, перикардит, миокардит, гломерулонефрит и т. д.
  • Требует обязательного лечения антибиотиками
  • Имеется еще 20 подтипов ?-Strерtососсus, относящихся к другим группам
    • Они проникают через кожные покровы, кровеносную систему при урогенитальных инфекциях
    • Причины развития инфекции в иммунодефиците, наличии эндопротезов, наркозависимости
    • Антибиотики при лечении не требуются — нужно лишь поддерживать иммунитет, который способен самостоятельно победить инфекционный артрит, уничтожив патогенные микробы, его вызвавшие
    • Стрептококковый или стафилококковый инфекционный артрит больше склонен развиваться после 15 лет

      • Гонококки:
      • Nеissеriа gоnоrrhоеае — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, являющийся причиной гонореи, венерического заболевания, в основном, у взрослых
      • Гонококковый инфекционный артрит наблюдается у 0.7% мужчин и до 3% женщин, болеющих гонореей
    • Грамотрицательные кишечные бактерии: .
      Вызывают инфекционный артрит по следующим причинам:
      • Пожилой возраст пациента (опасность заболевания возрастает при длительной госпитализации)
      • Слабый иммунитет, вне зависимости от возраста
      • Гематогенное распространение мочевой инфекции
      • Грамотрицательные респираторные инфекции, вызываемые возбудителем Hаеmорhilus influеnzае
        • Этот вид инфекции очень часто возникает у маленьких детей, рано перешедших на искусственное вскармливание: причина — в лишении ребенка того природного иммунитета, которое дает материнское молоко
        • Менингококк (Nеissеriа mеningitidis):
          • Этот грамотрицательный микроб проникает через носоглотку в головной мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек
          • Грамотрицательным инфекциям особенно подвержены дети младше 14 лет

            • Мультимикробные, анаэробные инфекции:
            • Возникают крайне редко, в основном, у больных СПИДом или у лиц, которым было сделано протезирование суставов

            Факторы, провоцирующие инфекционный артрит

            Причинами, усиливающими опасность ИА, являются:

            Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

            • Осложнения после травм
            • Эндопротез, исчерпавший свой временной ресурс
            • Гнойный сепсис
            • Иммунодефицит
            • Онкологические процессы
            • Сахарный диабет
            • Наркотическая или алкогольная зависимость

            Симптомы инфекционного артрита

            Инфекционный артрит может иметь как явные суставные симптомы, так и внесуставные проявления, часто затрудняющие диагностику

            • Возникает артралгия в одном или нескольких суставах с признаками местного воспаления:
            • Отечностью, покраснением, повышенной температурой кожной поверхности
            • При приеме НПВС обычно эти симптомы сглаживаются
          • Обычно наблюдаются поражения коленного (чаще всего), тазобедренного, лучезапястного, плечевого, а также мелких стопных или кистевых суставов
            • Поражение крестцово-подвздошного сочленения — характерные симптомы у наркоманов
            • Гонококковый инфекционный артрит часто протекает практически без суставных симптомов:
              • Первичными симптомами при гонорее являются местные воспалительные инфекционные процессы в половых органах (шейке матки, эндометрии). Дальнейшему распространению возбудителя по организму способствует менструация
              • В дальнейшем симптомы периартрита сочетаются с мигрирующей полиартралгией и дерматитом в виде пятнисто-папулезных высыпаний, со временем переходящих в везикуло-пустулёзные
              • При поражении гонококками суставов возникают симптомы экссудативного моно- или олигоартрита
              • Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

                Осложнения инфекционного артрита

                Осложнениями инфекционного артрита могут быть:

                • Анкилоз
                • Остеомиелит
                • Асимметрия конечностей, например, разная их длина

                Лечение инфекционного артрита

                Диагностика

                Накануне лечения проводится лабораторная диагностика:

                Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

                • Общий анализ крови:
                • При заболевании ИА лейкоциты и СОЭ превышают допустимые значения
              • Делается пункция сустава, цель которой — анализ суставной жидкости и удаление скопившегося гноя:
                • В пораженном суставе жидкость мутная, с гнойными включениями
                • Анализ выявляет лейкоцитоз с повышенным содержание незрелых лейкоцитов (нейтрофилов) и повышение СОЭ
                • Глюкозы в синовиальной жидкости в два раза меньше, чем в сыворотке
                • Пункция, в частности, коленного сустава, обычно делается при помощи артроскопии
                • Если скапливается много экссудата или имеется трудность проникновения в сустав иглой (это характерно для тазобедренного сустава), в суставную полость на время вводят дренажную трубку
                • Чтобы уменьшить боль, на коленный сустав можно наложить шину
                  • Делается бактериологическое исследование жидкости с окраской по Грану, однако далеко не все бактерии определяются таким способом, в особенности гонококки. Это затрудняет диагностику и последующее лечение
                  • Для полной верификации диагноза, помимо исследования суставной жидкости, могут понадобиться бактериологические анализы:
                  • Крови, мокроты, генитального мазка, мочи, спинномозговой жидкости

                  Лабораторная диагностика может быть дополнена специальными исследованиями:

                  • Рентгеном или КТ околосуставных тканей
                  • Радиоизотопным сканированием с введением контрастных веществ — галия или технеция полифосфоната

                  Препараты для лечения инфекционного артрита

                  В зависимости от вида инфекции, спровоцировавшей заболевание, подбираются либо антибиотики, либо противогрибковые препараты:

                  Пиогенный артрит — бактерии и вирусы способны поражать суставы

                  • Если обнаружены стрептококки, то применяются антибиотики:
                  • пенициллин — 10 000 000 ед. в день
                  • ванкомицин 2 г в день
                • Стафилококки:
                  • цефалотин — 6?8 г в сутки
                  • клиндамицин — 1?2 г
                  • ванкомицин — 2 г
                  • нафцилин — 30 мг\кг внутривенно через каждые четыре часа
                  • Гонококки или менингококки:
                    • Пенициллин — 50 000 каждые четыре часа
                    • Цефтриаксон — 1 г один раз в день в\м или в\в
                    • Грамотрицательные бактерии:
                      • Гентамицин (1.5 мг\кг каждые восемь часов в\м) в сочетании с пенициллином или ампициллином
                      • Микроорганизмы Hаеmорhilus:
                        • Левомецитин
                        • Хирургическое лечение

                          Хирургическое лечение инфекционого артрита проводится:

                          • При инфицировании тазобедренного сустава, в особенности у детей
                          • Если источником инфекции является эндопротез — в этом случае необходимо провести ревизионное эндопротезирование с удалением инфицированных суставных поверхностей

                          Видео: Инфекционный артрит

                          Похожие статьи

                          • Артрит челюстно лицевого сустава симптомы и лечение

                          • Артриты и артрозы эффективное лечение

                          • Почему возникает артрит челюстно-лицевого сустава и как его лечить