Если болят суставы?

Заболев однажды, даже в детском возрасте, человек не расстается с артритом и артрозом до конца жизни. Возможно ли сохранить суставы здоровыми и как максимально отсрочить разрушительное действие недуга, «ГИ» рассказала Ирина КУДИНОВА, врач-ревматолог городской больницы №1 имени Николая Короткова.

– Ирина Сергеевна, артриты и артрозы – неизлечимые болезни суставов?
– Да, сегодняшняя медицина способна добиться только ремиссии: стойкая длится в течение ряда лет, непродолжительная – год-два или несколько месяцев. Иногда, несмотря на усилия медиков, остановить развитие болезни не удается, ремиссия не наступает, что приводит к глубокой инвалидизации.
– Артрит, название которого переводится как «ломота в суставах», – собирательное название любых патологий суставов?
– Есть такая точка зрения, однако большинство медиков под артритом понимают воспаление сустава или, если точнее, воспаление синовиальной оболочки – соединительной ткани внутри сустава. Это заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах.
Симптомы артрита – утренняя скованность, длящаяся более получаса, боли, припухлость, ограничение объема движения, снижение массы тела, повышение температуры.
С артритом к врачу обращаются как молодые люди, так и пациенты пожилого возраста. Для последних больше характерен моноартрит, то есть поражение одного сустава, например, голеностопного или коленного. Диагноз «полиартрит» сейчас не ставят – это заболевание именуется артритом с перечислением пораженных суставов.
Выделяют различные виды артрита. Реактивный – развивается в результате поражения организма кишечными, вирусными инфекциями, заболеваниями, передающимися половым путем. Для ревматоидного артрита характерно прогрессирующее воспаление мелких суставов кистей и стоп, после которого срастаются костные ткани и наступает неподвижность. Вызвано это заболевание сбоем в иммунной системе, которая начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и уничтожает их. Подагрой или подагрическим артритом чаще всего болеют мужчины среднего возраста из-за нарушения обмена веществ и, как следствие, повышенного содержания в организме мочевой кислоты, которая откладывается в суставах в виде мелких кристаллов, провоцируя воспаление и боль.
– Как уберечься от артрита?
– Нужно избегать факторов, способствующих его возникновению, – это повторяющиеся легкие травмы суставов, физическое перенапряжение, переохлаждение, неправильное питание, злоупотребление алкоголем. Кроме того, необходима профилактика вирусных инфекций: гриппа, ОРЗ, ОРВИ, хронических очагов в ротовой полости, таких, как тонзиллит, фарингит, кариес.
У человека с сильной иммунной системой наличие одного из перечисленных факторов, возможно, и не приведет к патологии суставов, но прямая зависимость есть: после недавней эпидемии гриппа поток пациентов, впервые обратившихся с артритом, возрос на 30-40%.
– Как лечат артрит?
– Базисные препараты при артритах принимают по определенной схеме. Гормоны показаны исключительно в острой стадии для купирования болевого или синовиального синдрома.
Новый вид лечения – генно-инженерную терапию – можно получить в Курске в специализированном центре на базе областной клинической больницы.
Обязательное условие – своевременная врачебная помощь. Если люди легкомысленно относятся к заболеванию и не обращаются в поликлиники, то имеют большие шансы стать инвалидами.
– Перейдем к артрозу.
– Артроз – это дегенеративные изменения, которые возникают у людей, как правило, после 40 лет и связаны с физическими перегрузками, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, нарушением обмена веществ, а также с наличием сахарного диабета и сосудистых патологий.
Чрезмерные нагрузки, в том числе из-за ожирения, ведут к уменьшению притока крови и, как следствие, нарушению питания суставов, истончению хряща, выполняющего роль прокладки между костями. Затем обнажается и частично разрушается костная ткань, образуя шипообразные выступы, – это и есть картина деформирующего артроза. Чаще всего он встречается в тазобедренном, коленном и мелких суставах стоп и кистей.
При артрозе боли возникают периодически – после физических нагрузок или длительного состояния покоя. Для периода обострения артроза характерно воспаление, ограничение объема движения, сильная боль.
– Чем лечат артроз?
– Используются хондропротекторы в таблетированной или инъекционной форме, которые поддерживают сустав, останавливают разрушение хряща, снимают воспаление и болевой синдром. Хондопротекторы принимаются длительно – 6 месяцев. После полугодового курса некоторые пациенты по два-три года не появляются у врачей, поскольку суставы их перестают беспокоить. Оптимальный вид хондопротектора подбирается пациенту в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний, поэтому нельзя самим бежать в аптеки и спрашивать: «Дайте что-нибудь от артроза».
Для лечения заболевания в остром периоде применяются нестероидные противовоспалительные средства вкупе с гастропротекторами, которые предотвращают обострение гастрита или язвенной болезни. К сожалению, от побочного действия нестероидных препаратов не удается защитить сердечно-сосудистую систему, а у пациентов с гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, стенокардией – наибольший риск осложнений. Длительный прием нестероидных препаратов противопоказан больным сахарным диабетом.
Очень хорошо поддерживают пораженные артрозом суставы физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика, а также грязелечение.
При раннем обращении пациентов медикам удается добиться того, что люди вновь обретают возможность ходить, не испытывая дискомфорта, подниматься по лестнице и спокойно спать ночами. Если же лечение не дало положительного результата – болевой синдром не снят и ограничения движения мешают человеку жить и работать, прибегают к эндопротезированию.
– С какой отметки масса тела считается избыточной и какие рекомендации по питанию дают ревматологи?
– Избыточный вес – характерный признак больных артрозом. Средний наш пациент имеет массу тела от 85 кг при росте 158-160 см. Нормализация веса замедляет изнашивание хряща. Согласно исследованиям, каждый лишний килограмм жировых отложений создает шестикратную нагрузку на коленные суставы и четырехкратную на тазобедренные. Если масса тела превышает норму на 10-15 кг, то суставы «несут» уже лишние 60-90 кг. Похудение на 5 кг уменьшает риск поражения коленного сустава на 50%.
Для определения нормального веса и отклонений от него применяется индекс массы тела, который рассчитывается по формуле:
И = масса тела (кг) /(рост (м) х рост (м))
При индексе от 25 до 30 диагностируется предожирение, при 30 и выше – ожирение различных степеней.
Для нормализации массы тела питание пациентов должно ограничиваться 1500 килокалориями в сутки. Противопоказана жирная пища, в том числе «скрытые» жиры в колбасах, печенье, шоколаде. Перед приготовлением мяса с него нужно срезать весь видимый жир. Предпочтительнее отварные и заливные блюда. Потребление соли и сахара должно быть сокращено до минимума, прием жидкости ограничен до 1-1,5 литра в сутки.
Как показывает практика, у пациентов, которые снизили массу тела, занялись дозированной ходьбой и умеренными физическими нагрузками, проявления болезни уменьшаются на 50% без фармакологических препаратов.
– Артрозные изменения в стопе могут быть вызваны ношением неправильной обуви?
– Сейчас продается много обуви, деформирующей суставы. Это туфли типа «балеток» без подъема и каблука, обувь с узким носком и сланцы, которые уводят в сторону большой палец. Ежегодно в сентябре на ревматологов обрушивается поток «сланцевых» пациентов с жалобами на образование так называемой «косточки». Вредна для ног искусственная кожа, в которой стопа не дышит, перегревается и переохлаждается.
Нужно выбирать просторную, мягкую обувь с подъемом на 3 см, с широким, устойчивым каблуком и высоким задником. Если вы не мыслите себя в низких туфлях на торжественном мероприятии, покупайте модели на танкетке (платформе), в которых нет большого прогиба между пяточной костью и сводом стопы. Ну а самая удобная обувь на каждый день – это кроссовки.
При плоскостопии рекомендуется ношение ортопедических стелек или специальной обуви.
– Некоторые интернет-публикации кардинально расходятся со сказанным вами. Например, утверждается, что ткани поврежденного сустава состоят из живых клеток, поэтому способны к регенерации, надо только купить аппарат, который поможет им восстановиться.
– Постоянно читаю новую литературу по специальности, в том числе в интернете. Когда я начала пользоваться Всемирной сетью, складывалось впечатление, что в мединституте нас сильно обделили информацией о современных научных разработках и новых методах лечения. Поинтересовалась, кто авторы. Оказалось, что эти люди далеки от медицины и преследуют совершенно другие цели. Поэтому тем, кто желает пополнить знания в области патологий суставов, советую обращаться к публикациям, размещенным на официальном сайте Института ревматологии.

Автор: Наталья СКОЛЬЗНЕВА

Поделитесь с друзьями:

Оставить комментарий

Последние новости Курск

25/05/2016 Курские коммунальщики начали готовиться к зиме
В Курске началась подготовка объектов коммунального хозяйства к работе в осенне-зимний период 2016 – 2017.

25/05/2016 Сегодня курян ждут в общественной приемной ГИБДД
25 мая, в общественной приемной управления ГИБДД УМВД России по Курской области (ул. К. Маркса, 23) с 17.00 до 19.00 руководители отделов управления совместно с членами действующего при госавтоинспекции Общественного совета проведут прием граждан.

25/05/2016 Братская разборка в Курске закончилась поножовщиной
В Курске местный житель подозревается в причинении своему брату тяжких телесных повреждений

25/05/2016 В Курске начала работу программа «Земский фельдшер»
Эта муниципальная программа явилась логическим продолжением федеральной программы «Земский доктор». Куряне одни из первых стали реализовывать ее в регионе.

25/05/2016 Курянка Инна Дериглазова вновь стала чемпионкой мира
Курская рапиристка выиграла этап Кубка мира по фехтованию «Rеinhоld-Wurth-сuр», который проходил в немецком городе Таубербишофсхайме.

25/05/2016 Курянин стал вторым в первенстве России по боксу
В Анапе с 15 по 22 мая проходило первенство России по боксу, в котором участвовало трое курских школьников — Александр Жизневский, Михаил Усов и Андрей Тимошенко.

25/05/2016 Курянин, обманувший государство на полмиллиона, амнистирован
Мужчина получил большие деньги от государства под федеральную целевую программу. Но, условия программы соблюдать не собирался и не выполнил. Мужчина был осужден, но…тут же попал под амнистию.

25/05/2016 В Курске ушел из жизни руководитель областного Союза пенсионеров
В Курске на 76-м году ушел из жизни председатель регионального отделения Союза пенсионеров России Иван Федосеевич Жуков.

Похожие статьи