Симптомы и лечение височно челюстного артроза — симптомы и лечение артроза челюстного сустава

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав. Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта. А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении). При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав. Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям. Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия. Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём. При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям. Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения. При открывании рта челюсть смещается в сторону воспалённого сустава, что можно заметить, следя за траекторией движения подбородка. Артрит, возникающий из-за инфекционного поражения, характеризуется сильными болями, которые возникают при любых движениях нижней челюстью. Такие боли могут распространяться и отдавать в ухо, висок, затылок. Одним из самых тяжёлых видов воспаления височно-нижнечелюстного сустава является гнойный артрит, при котором в полости сустава скапливается гнойное содержимое. При гнойном артрите в области сустава прощупывается уплотнение, заметен отёк и набухание. Кожа над суставом краснеет, повышается её температура, она становится горячей на ощупь. Из-за болей и отёка сустава рот невозможно открыть в полном объёме. Ухудшается и общее состояние пациента, появляются озноб и головная боль, повышается температура тела. При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе. При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта. Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса. Осложнением артрита является анкилоз – неподвижность в суставе, возникающая из-за сращения суставных поверхностей. Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий. Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу: накладывают специальную пращевидную повязку на голову и нижнюю челюсть, между зубами устанавливается пластинка, которая разобщает зубы. Вся принимаемая пища должна быть в очень измельчённом состоянии, близком к жидкому. Если артрит возник из-за травмы, то как можно раньше накладывают холодный компресс, который позволит крови свернуться быстрее и уменьшит её накопление в полости сустава и окружающих тканях. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и другие). Физиотерапия назначается при затихании процесса, с успехом используется УВЧ, парафино- и грязелечение. При длительных не уменьшающихся болях в суставе хороший эффект оказывают диадинамические токи Бернара. Если процесс перешёл в хронический, то в тот момент, когда нет обострения, возможно применение массажа жевательных мышц, гирудотерапии. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультразвук и электрофорез с препаратами йода и пчелиного яда. Назначается лечебная гимнастика (миогимнастика), суть её заключается в дозированном открывании рта, которое проводится без выдвигания нижней челюсти. Обучение миогимнастике проводит лечащий врач, в последующем пациент выполняет её самостоятельно. Стул ставится возле стены, пациент садится на стул так, чтобы затылок плотно соприкасался со стенкой. Кулаком необходимо постоянно давить на низ подбородка, постоянно открывая и закрывая рот. Для прохождения полного курса миогимнастики необходимо выполнять это упражнение 4 раза в день (один раз обязательно утром после пробуждения) по 5 минут в течение полутора месяцев. При инфекционном артрите назначают антибактериальные препараты, чаще с широким спектром действия (те, которые способны губительно действовать на многие микроорганизмы). При скоплении гноя в полости сустава для адекватного лечения обязательно необходимо проведение операции, в ходе которой удаляют гной, а в последующем дренируют место его скопления (вставляют трубочку или кусочек резинки для свободного отхождения гноя и быстрейшего выздоровления). Артрит – серьёзное заболевание, которое может осложняться необратимыми изменениями в суставе, что значительно ухудшает качество жизни и меняет внешность человека (приводит к заметной асимметрии черт лица). Поэтому так необходимо своевременное обращение к врачу.

Артроз челюстного сустава — Московский Доктор

Благодаря особенностям строения, а именно присутствию хрящевого диска, в суставе возможны движения сразу в трех осях: открывание и закрывание рта, смещение челюсти вперед и назад, ротация. Но не меньшую, а в ряде случаев даже большую роль играет перегрузка сустава и развитие в нем воспалительных процессов. Важное значение отводится обменно-метаболическим, нейродистрофическим и эндокринным расстройствам. Таким образом, к появлению артроза предрасположены лица со следующими состояниями: Чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, приводящих к несоответствию нагрузки на сустав и компенсаторных возможностей его тканей. Из-за этого происходит усиленное разрушение хряща (деструкция), а процессы синтеза структурных компонентов резко замедлены. Снижаются его эластичные свойства и способность к амортизации, в местах наибольшего давления разрастается подлежащая костная ткань. Таким образом нарушается синхронность движений в обоих суставах и провоцируется мышечная дисфункция. Артроз челюстно-лицевого сустава относится к хроническим заболеваниям. Он развивается постепенно, исподволь, поэтому некоторые пациенты совсем не обращают внимания на первые симптомы, и только выраженные проявления заставляют их тревожиться. В то же время жалобы у большинства людей с артрозом имеют различный характер: Кроме того, могут возникать и другие проявления, на первый взгляд не связанные с суставом. К ним относят онемение и покалывание кожи, боли в ухе, языке или глазу, снижение слуха. С такими жалобами пациенты могут обращаться к различным специалистам, но причина их одна – артроз ВНЧС. Помимо субъективных симптомов, присутствуют и объективные признаки, выявляемые во время врачебного осмотра. У пациентов можно определить смещение нижней челюсти в пораженную сторону, из-за чего появляется асимметрия лица. О нарушении амплитуды открывания челюсти говорит расстояние между верхними и нижними резцами, которое может уменьшаться вплоть до 5 мм. Нередко у пациентов отсутствуют зубы или имеют патологическую стираемость. Это отражается на контакте жевательных поверхностей, создает препятствия для движений челюстью или придает им неверное направление. Для более детального исследования биомеханики создаются специальные диагностические модели. На основании результатов клинического обследования врач делает предварительное заключение, которое должно подтверждаться в ходе дальнейшей диагностики. Подтвердить артроз челюстного сустава позволяет дополнительная диагностика. Она назначается врачом после клинического осмотра и в основном состоит из методов инструментальной визуализации, позволяющих определить наличие дегенеративного поражения и его степень. Поэтому пациентам показано проведение следующих процедур: Чтобы изучить функцию нижнечелюстного сустава, используют артрофонографию, реографию, аксиографию, гнатодинамометрию. В случае необходимости пациент консультируется ревматологом, эндокринологом и ортопедом. Артроз височно-нижнечелюстного сустава нуждается в комплексной терапии. Поэтому лечение должно включать следующие компоненты: Какие методы лучше использовать у конкретного пациента, определяет врач с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей организма. Но основная роль принадлежит тем лечебным средствам, которые воздействуют на причины и механизмы развития артроза. Чтобы терапия имела максимальный результат, необходимо уменьшить нагрузку на больной сустав. Это способствует улучшению трофических процессов в хряще и торможению его разрушения. Прежде всего нужно придерживаться определенной диеты, которая включает следующие рекомендации: Пациентам также необходим речевой режим, чтобы исключить дополнительное травмирование сустава при широком открывании рта. По этой же причине нужно воздержаться от пения, а также соблюдать осторожность при зевании. Для ликвидации перегрузки нижнечелюстного сустава необходимы мероприятия, направленные на нормализацию взаимоотношений в зубных рядах. Для этого используют ортопедические и одонтологические методы лечения. Они включают следующие мероприятия: Во многих случаях пациентам приходится носить специальные стоматологические конструкции, включая брекеты и каппы. После нормализации зубочелюстной структуры они снимаются. При артрозе, осложненном вывихом, используют аппараты и шины, ограничивающие открывание рта. При артрозе невозможно обойтись без применения лекарственных средств. Для этого используют следующие препараты: У женщин в периоде менопаузы обязательно показана заместительная терапия эстрогенами, которые улучшают состояние хрящевой ткани. При заболеваниях щитовидной железы с синдромом гипотиреоза необходим прием тиреоидных гормонов. В качестве местного лечения рекомендуют противовоспалительные и разогревающие мази (Долобене, Финалгон, Диклак). В комплексе терапевтических процедур присутствуют и физические методы. Они улучшают кровоток в области ВНЧС, стимулируют биохимические процессы в его тканях, благодаря чему увеличивается регенераторный потенциал хряща. В основном рекомендуют использовать такие методы: Лечить артроз челюстного сустава физиотерапевтическими средствами нужно параллельно с приемом препаратов и другими немедикаментозными методами. Вид необходимых процедур и количество сеансов определяется индивидуально. В одонтологическом лечении часто используют гимнастические упражнения, направленные на восстановление нормального прикуса, закрепление правильного функционирования мышц и самого ВНЧС. В основном применяют упражнения, связанные с выдвиганием челюсти вперед, движением в сторону, противоположную патологическому смещению и открыванием рта. В этом контексте используют дозированную гимнастику по Рубинову или Миняевой. Параллельно с лечебной физкультурой проводят массаж жевательных мышц, который можно выполнять самостоятельно. Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативная терапия артроза нижней челюсти заведомо нецелесообразна или не дала ожидаемого эффекта. Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с доктором медицинских наук, где профессор Дикуль В. рассказывает об эффективном домашнем способе избавления от болей в суставах и спине. Это наблюдается при выраженной деструкции сустава, привычном вывихе, полном отсутствии зубов. А сколько денег вы уже "выбросили на ветер", покупая неэффективные кремы и таблетки? Могут выполнять следующие операции: Чтобы избежать операции, нужно своевременно проходить курсы стоматологической коррекции и других видов консервативной терапии.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава — симптомы

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – это серьезное заболевание, и в последнее время оно встречается все чаще. У молодежи остеоартроз челюсти развивался, как правило, после травм. Однако сегодня доктора диагностируют это заболевание у людей младше 55 лет. По современным статистическим данным, артроз челюстного сустава возникает у людей среднего возраста (от 32 до 50 лет). Височно-нижнечелюстной сустав – является парным суставом и входит в состав лицевой части черепа, соединяя между собой нижнюю челюсть и основание черепа. Он является уникальным в своем роде, так как имеет свои анатомические и функциональные особенности — между двумя хрящевыми поверхностями костей расположен небольшой хрящевой диск, который позволяет человеку совершать движения нижней челюстью в трех основных направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны. Если на верхнюю и нижнюю челюсть человека неправильно распределяется механическая нагрузка, то в этом случае может развиться патологическое состояние, которое называется артроз челюстного сустава. В результате воздействия травмирующих факторов в суставе происходят дистрофические процессы, а также дегенерация и постепенное истончение суставных поверхностей. Нередко это заболевание развивается у людей в период гормональной перестройки организма и обусловлено нарушением метаболизма. Самыми частыми причинами развития артроза являются травмы сустава и различные проблемы стоматологического характера. Остеоартроз челюстного сустава у человека может развиться в результате одномоментной травмы, при которой произошло механическое повреждение суставных поверхностей и их дальнейшее неправильное сращение. Обычно любая челюстно-лицевая травма приводит к развитию артрита, а при отсутствии своевременного и адекватного лечения переходит в запущенную стадию с развитием остеоартроза. Дефекты зубного ряда довольно часто способствуют развитию этого заболевания. Если у человека отсутствуют моляры – основные жевательные зубы, то со временем происходит существенное нарушение прикуса, нарушается физиологическое соотношение верхней и нижней челюсти, а также слаженная работа нижнечелюстного сустава. Острый и хронический стресс, стоматологические ошибки при лечении и протезировании зубов, а также не соблюдение пациентом рекомендаций врача-стоматолога – являются не редкими причинами развития артроза челюстного сустава. В основе патогенеза артроза челюстного сустава очень часто лежит несоответствие между механической нагрузкой, падающей на суставную поверхность хрящевой ткани и не способность хряща противостоять этой нагрузке. Как правило, остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава развивается медленно, и клинические симптомы заболевания проявляются не сразу. Некоторых людей беспокоит хруст, который возникает в области сустава при попытке широко открыть рот (например, при зевании) или при пережевывании пищи, но, как правило, никто не обращает особого внимания на этот симптом и редко обращается к врачу. С течением времени щелчки при движениях нижней челюстью становятся слышны на расстоянии. У больного появляются неприятные ощущения и чувство дискомфорта в пораженном суставе, а также болевые ощущения различной интенсивности. Болевые ощущения в челюстном суставе возникают при механической нагрузке или при переохлаждении, и могут усиливаться к концу дня. У некоторых пациентов боль и скованность в челюстном суставе может возникнуть в утреннее время, сразу после пробуждения, а через некоторое время двигательная активность нижней челюсти постепенно восстанавливается. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются клинические симптомы, которые характерны для деструктивных изменений суставных поверхностей. У большинства пациентов артроз челюстно-лицевого сустава протекает очень длительно без какой-либо симптоматики, поэтому они обращаются к врачу уже в запущенной стадии, когда в суставе произошли выраженные дистрофические изменения и в патологический процесс вовлечены синовиальные оболочки. При иррадиации боли в ухо и глаз больные могут обращаться за медицинской помощью к ЛОР — врачу или окулисту. Учитывая тот факт, что у врачей нет достаточной информации об артрозе челюстно-лицевого сустава — лечение этого заболевания представляет определенные трудности. После постановки диагноза больному, прежде всего врач должен назначить щадящую диету, которая способствует снижению механической нагрузки на поражённый сустав. В период обострения заболевания пациенту показаны соки, овощные и фруктовые пюре, каши, кисломолочные продукты. Рацион должен быть сбалансированным и содержать суточную норму белков, жиров и углеводов. Мясо лучше всего есть в виде фрикаделек, котлет, суфле и парфе. Больной должен скорректировать свой режим дня, чтобы было достаточно времени на сон и отдых. По возможности человек должен избегать стрессов и конфликтных ситуаций, так как отрицательные эмоции могут усугубить течение заболевания. Кроме этого, пациенту нельзя в период лечения длительно жевать, следует отказаться от жевательных резинок и длительных разговоров. Человек должен постоянно следить за собой и своими эмоциями, не сжимать зубы при умственном или нервном напряжении. При лечении артроза челюстного сустава больной должен исключить все провоцирующие факторы. В обязательном порядке все пациенты с этим заболеванием проходят осмотр у стоматолога. Необходимо выявление всех дефектов зубного ряда, а также не санированных или недостающих зубов, показано стоматологическое, ортодонтическое или ортопедическое лечение. Врач — стоматолог может порекомендовать пациенту протезирование или корректирующую терапию в виде капп, брекетов, специальных накусочных пластин, ограничителей открывания рта. Методы физиотерапевтического лечения при артрозе челюстного сустава: Физиотерапия при этом заболевании способна оказать длительный лечебный и профилактический эффект. Она помогает купировать болевой синдром в поражённом суставе, улучшить местное кровообращение. Но, необходимо помнить, что все вышеперечисленные методы применяются при отсутствии противопоказаний, которые должен определить врач-физиотерапевт. Однако степень выраженности положительного эффекта от физиотерапии варьирует у различных пациентов. Положительное влияние на тонус мелких сосудов микроциркуляторного русла пораженного сустава оказывают ультразвуковая и микроволновая терапия, у больного постепенно нормализуется трофика хрящевой ткани. При аппликациях происходит не только согревание окружающих сустав тканей, но и диффузия биологически активных веществ и лекарственных препаратов. При применении лазера происходит стимуляция репаративных процессов в тканях суставного хряща, и запускаются активные процессы биохимического синтеза гликанов. С целью теплового воздействия можно использовать теплую грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, или согревание челюстного сустава специальной синей лампой. В целом необходимо отметить, что при остеоартрозе противопоказано переохлаждение больного сустава, его рекомендуется постоянно держать в тепле. Медикаментозная терапия: Хирургическое лечение: Если отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, то больному с артрозом челюстного сустава показано оперативное вмешательство. Существуют три основных метода оперативного лечения конечных стадий артроза височно-нижнечелюстного сустава: Последний метод оперативного лечения является наиболее эффективным. Он способен практически полностью восстановить нормальную физиологическую функцию. Лечение этого вида артроза проводится комплексно, всеми возможными и доступными методами. Ведением пациента занимается врач-ортопед, который обязательно определяет причины, способствующие перегрузке сустава. Первоначальной и обязательной задачей является устранение факторов, вызывающих артроз.

Артроз височно нижнечелюстного

Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за подвижность нижней челюсти, с помощью которой происходит прием пищи, а также комплексно отвечает за произведение звуковой речи. Артроз височно-нижнечелюстного сустава очень распространенный вид заболевания. Зачастую его диагностируют врачи-стоматологи, потому что больные часто оставляют симптомы заболевания без внимания. Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить: По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени. Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава. Если артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел в хроническую форму, то на данном этапе применима хирургическая помощь.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава симптомы. Лечение.

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – довольно часто встречающееся заболевание. Основные причины недуга кроются в недостатках зубочелюстной системы. Поэтому именно стоматологи чаще всего первыми обнаруживают остеоартроз ВНЧС. Тупая боль, хруст в области сустава нижней челюсти, ограниченное открывание рта — это типичные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава. Как и остеоартроз другой локализации, артроз нижнечелюстного сустава характеризуется хроническим течением и постепенным развитием дегенеративно-дистофических процессов в хрящевой и костной ткани. Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызван различными факторами общего и местного характера. К общим причинам заболевания относят нарушения обмена веществ, нарушение иннервации кровообращения в области сустава, гормональные перестройки, сказывающиеся на метаболических процессах, общие инфекционные заболевания, осложняющиеся артритами. Влияние местных факторов выражается в увеличении нагрузки на сустав, приводящей в результате к микротравмам суставных хрящей и их последующему разрушению. Общие и местные факторы тесно связаны между собой, и дополняют друг друга на определенном этапе формирования артроза и дисфункции нижнечелюстного сустава. Толчком к развитию заболевания может стать нарушение обмена в хрящевой и костной ткани, приводящее к снижению адаптационных возможностей сустава и его повреждению даже при обычной нагрузке. Бруксизм часто сочетается с патологической стертостью зубной поверхности, снижением высоты и деформацией зубного ряда, что создает неблагоприятные условия для сустава. Развитие остеоартроза ВНЧС идет по тем же принципам, что и артроза другой локализации. Дистрофические изменения сопровождается снижением способности суставного хряща противостоять нагрузкам и это приводит его микротравмам и разрушению. Перфорация суставного диска сказывается на подлежащей костной ткани, вызывая ее перестройку и чрезмерное разрастание с образованием остеофитов. Головка мыщелка нижней челюсти деформируется, приобретает крючковидную или булавовидную форму, суставная щель сужается, отмечается дистрофия связочного аппарата и жевательных мышц на стороне поражения. При наличии местных факторов, создающих чрезмерную нагрузку на сустав, артроз височного сустава развивается еще быстрее, минуя 1 стадию. Боль усиливается при жевании, разговоре, сопровождается хрустом различной интенсивности, иногда щелчками. Отмечается утренняя скованность нижней челюсти, ограничение открывания рта. Больные часто разжевывают пищу на одной стороне зубного ряда, поскольку жевание на другой стороне вызывает неудобства и причиняет боль. При внешнем осмотре лица выявляется асимметрия нижней челюсти, ее западение и смещение в сторону, носогубные складки становятся глубокими, в углах рта появляются морщины. При открывании рта заметно, как нижняя челюсть отклоняется в больную сторону либо в самом начале движения, либо к его концу. Дальнейшее развитие остеоартроза ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта и нарушению нормального питания. Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава основывается на жалобах больного, данных внешнего осмотра, выявляющего дефекты зубного ряда и прикуса, деформацию лица и дисфункцию сустава. Обнаружить хруст при движении нижней челюстью можно при прощупывании и прослушивании сустава. При рентгенографии и компьютерной томографии сустава выявляется сужение суставной щели, дегенерация и деформация головки нижней челюсти, наличие остеофитов. Для диагностики дисфункции сустава используется регистрация движений нижней челюсти, электромиография.

Симптомы и лечение артроза височно

В итоге вовлеченными в патологический процесс становятся и кости, образующие сустав, и его связочный аппарат, и мышцы, укрепляющие структуру. В итоге, когда процесс разрушения суставного хряща начинает преобладать над его восстановлением (регенерацией), заболевание проявляется в полной мере. Это заключается вначале в истончении хряща, выстилающего головку нижней челюсти, местами хрящ исчезает вообще. Следующим этапом является попытка организма восстановить баланс в суставе. Поскольку хрящ регенерироваться не может, начинают перестраиваться и активно делиться костные клетки: головка сустава изменяется по форме. В результате сустав перестает нормально функционировать. К этим симптомам часто добавляется повышение температуры тела, отсутствие аппетита, слабость. При заболевании артроз челюстного сустава лечение должно проводиться в комплексе, после выявления возможной причины заболевания. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к врачу. Применяются такие методы лечения, как ортопедические, медикаментозные, физические и хирургические. Представленные на сайте препараты имеют противопоказания, перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь со специалистом.

В передней части сустава расположен надколенник (коленная чашечка). Надколенник и четырёхглавая мышца бедра соединены сухожилием, продолжением которого является связка надколенника. В связочный аппарат входят: Суставные поверхности костей покрыты хрящом. Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок: Их число и размеры индивидуально варьируют. Находятся преимущественно между, под, около сухожилий. Синовиальная мембрана образует несколько складок, содержащие жировую ткань. Является сложным (несколько суставных поверхностей), комплексным (содержит мениски). Общий объём вращений составляет 15 градусов, пассивное вращение — 35 градусов. Колено является наиболее частым местом спортивных травм (таких, например, как разрыв мениска или связки). Разрыв передней крестообразной связки может произойти при действии силы, направленной вперед, на заднюю поверхность коленного сустава при согнутой и повернутой внутрь голени. Часто встречается не изолированный разрыв крестообразной связки, а так называемая «несчастная триада» или триада Турнера. Это разрыв передней крестообразной связки, разрыв внутренней (коллатеральной большеберцовой) боковой связки и разрыв внутреннего (медиального) мениска. Разрывы крестообразных связок могут сопровождаться отрывными переломами костных пластинок в местах прикрепления связок или переломом межмыщелкового возвышения. Очень часто разрывы крестообразных связок происходят у спортсменов во время игры в футбол, при занятиях горнолыжным спортом, у борцов. Задняя крестообразная связка разрывается при резком разгибании голени в коленном суставе или при прямом ударе по передней поверхности голени, когда она согнута в коленном суставе. Наиболее тяжёлым повреждением считается разрывы обеих крестообразных, обеих боковых и капсулы сустава. Однако для некоторых пациентов сам момент травмы может пройти незамеченным. Это приводит к разболтанности коленного сустава и к утрате возможности ходьбы этой ногой. Позже появляется ощущение неустойчивости, разболтанности в коленном суставе. При разрыве крестообразных связок возникает резкая боль. Основным симптомом разрыва крестообразных связок считается симптом «выдвижного ящика». При помощи специальных приёмов врач смещает голень пациента вперед или назад. При разрыве передней крестообразной связки голень избыточно смещается вперёд — симптом «переднего выдвижного ящика», а при разрыве задней крестообразной связки голень легко смещается назад — симптом «заднего выдвижного ящика». При застарелых разрывах связок симптом «выдвижного ящика» может стать нечётким вследствие развития вокруг места разрыва жировой клетчатки, которая отчасти стабилизирует коленный сустав. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. Иногда приходится прибегать к введению контраста в полость коленного сустава или к компьютерной или магнито-резонансной томографии. При необходимости проводят артроскопию: вводят зонд в полость сустава и осматривают сустав изнутри. В качестве первой помощи необходимо обезболить место повреждения, обездвижить коленный сустав с помощью шины и доставить пострадавшего в травмпункт. Производится пункция коленного сустава для удаления крови из полости сустава. После этого, предварительно убедившись, что движения в коленном суставе сохранены и разрыва менисков сустава нет, на ногу накладывают гипсовую повязку. Нога при этом несколько согнута в коленном суставе. Затем гипс снимают и назначают лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтическое лечение. Для этого берут трансплантат из связки надколенника. Обычно сразу после травмы хирургическое восстановление целостности крестообразных связок не производят, так как возможны осложнения в виде контрактур коленного сустава. Иногда прибегают к эндопротезированию связок с помощью искусственных материалов. Операция может быть выполнена открытым способом, через широкий разрез и вскрытие полости сустава, полуоткрытым — через минимальный разрез или эндоскопическим способом. Однако, если произошёл отрывной перелом костного фрагмента и имеется его смещение, проводится срочное оперативное вмешательство. Показанием к отсроченной реконструкции связок служит разболтанность сустава, нарушение функции ходьбы. Эндоскопический способ пластики крестообразных связок является наименее травматичным. Движения в суставе начинают уже через несколько дней после операции, но большие нагрузки на сустав не рекомендуются в течение года. Применяются физикальные методы исследования: осмотр, пальпация, а также сбор анамнеза. Из инструментальных методов для визуализации изменений анатомических структур сустава большое распространение получило МР-исследование. Для оценки целостности и структуры костей, формирующих сустав, предпочтение отдаётся рентгенографии и компьютерной томографии. В настоящее время для диагностики применяют также артроскопию. == Самым доступным, одним из информативных и распространённых исследований является рентгенологическое исследование. Стандартные проекции, применяемые при рентгенографии коленного сустава – прямая (передне-задняя) и боковая. По мере необходимости их дополняют правой или левой косой, а также аксиальной проекциями. Основным правилом при рентгенологическом исследовании коленного сустава является полипозиционность. Эффективность рентгенодиагностики повреждений коленного сустава напрямик зависит от качества рентгенограмм, критериями которого являются: в прямой проекции: симметричность аксиальных сторон обоих мыщелков бедренной кости; расположение межмыщелковых возвышений по центру межмыщелковой ямки; частичная маскировка головки малоберцовой кости метаэпифизом большеберцовой кости (примерно на 1/3 своего поперечного размера); наложение контуров надколенника на центральную область метаэпифиза бедренной кости. в боковой проекции: возможность просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости. На рентгенограммах между суставными поверхностями костей видна так называемая рентгеновская суставная щель. Рентгеновской она называется потому, что, будучи заполненной хрящом и прослойкой синовиальной жидкости, которые не дают изображения на рентгенограммах, она имеет вид более прозрачной полосы между суставными поверхностями. Снимок, выполненный в положении максимального разгибания колена, является стандартным для передне-задней проекции. Он позволяет исследовать переднюю часть суставной щели. Прямой снимок коленного сустава может производиться как в положении лёжа, так и стоя. Когда суставная патология имеет механическую природу и предполагается повреждение связочного аппарата – предпочтительно производить рентгенографию стоя, как при нагрузке, так и в расслабленном состоянии, для исследования суставной щели и оси сустава. Рентгенологическое исследование коленного сустава в прямой проекции обязательно дополняется боковым снимком. При этом края мыщелков бедренной кости накладываются друг на друга и их суставные поверхности смещаются в своей задней нижней части. Боковой снимок коленного сустава производится либо в положении пациента лёжа на боку, в условиях полной расслабленности сустава, либо стоя, без нагрузки на исследуемый сустав. Сгибание предназначено для визуализации надколенника в момент его внедрения в межмыщелковое пространство (трохлею). Для выявления нестабильности надколенника снимок коленного сустава производится в момент сокращения четырёхглавой мышцы бедра. С помощью такого приёма возможна косвенная оценка состояния связочного аппарата и высоты стояния надколенника. При подозрении на повреждение крестовидных связок дополнительно производится боковая рентгенограмма в условиях физиологической нагрузки. Для этого больного просят перенести вес тела на повреждённую конечность. При повреждениях крестообразных связок происходит смещение концов костей, составляющих коленный сустав, относительно друг друга в зависимости от повреждённой структуры. Так, смещение суставного конца бедренной кости относительно большеберцовой кости кпереди, более чем на 5 мм, говорит о разрыве задней крестообразной связки, тогда как при смещении кзади следует предполагать разрыв передней крестообразной связки. Так же существует укладка по Шпаченко Александру Борисовичу (аксиальная проекция). Применяется для получения снимков с возможностью просмотра надколенно-бедренного сустава и бугристости большеберцовой кости. Этот тип укладки отличаться множеством способов размещения исследуемого сустава. Возможна корректировка как по углу сгиба коленного сустава так и по горизонтальном/вертикальном перемещении исследуемого сустава, что помогает добиться максимально качественного результата снимка. Больного садят на стул рядом с аппаратом немного выдвигая вперёд ногу которую нужно исследовать, вторую же ногу отводят в сторону противоположную первой. Так же можно поставить ногу на подставку для регулировки по вертикали. Кассету больной держит обеими руками максимально параллельно трубке аппарата, и как можно ближе к коленному суставу.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (миоартропатия) могут носить самый различный характер. Они могут проявляться в виде болей в височно-нижнечелюстном суставе, ограничений подвижности, хруста и щелкания. Чаще всего жалобы имеют легкую форму, а затем спонтанно исчезают. Пройти тестирование Профессор Ундт — врач-специалист по челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Вене. он специализируется на лечении функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Спектр его услуг охватывает все виды открытых и эндоскопических операций в зоне челюсти и лица. Под началом специалистов интернационого масштаба, он накопил богатый опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. Ундт считается ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава. профессор Ундт занимается эндоскопическим лечением заболеваний слюнной железы. Практически в самом начале своей профессиональной карьеры доктор Ундт посвятил свою деятельность оперативной терапии функциональных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и хирургическому лечению переломов суставного отростка нижней челюсти. Если рот открывается лишь в ограниченной мере или же при этом возникают боли, то все это указывает на миоартропатию. Хруст и щелкание в суставе также являются одним из признаков данной патологии. Однако, симптомы нарушений челюстного сустава не всегда однозначны. Жалобы могут проявляться не только в области челюсти. Например, они могут выражаться в виде головных болей и болей в затылке, неприятных ощущениях в зоне лица, шуме в ушах (тиннитус). Одна из основных причин возникновения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава — это перегрузка жевательной системы, вызванная сжатием зубов или их скрежетанием. Даже чрезмерное употребление жевательных резинок способно стать причиной миоартропатии. Нестабильно зафиксированные коронки, мосты или протезы, а также непрофессионально выполненные пломбы также могут дать толчок к появлению жалоб в челюстном суставе. Артрит развивается на фоне дистрофическо-дегенеративных процессов либо ревматических заболеваний. Травмы, падения и ушибы в области подбородка или регионе челюсти могут также стать виновниками появления продолжительных жалоб. Боли и дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе могут быть также вызываны косвенным путем. Как правило, встречаются три вида так называемой кранио-мандибулярной дисфункции, которые могут проявляться в комбинированном виде: В подавляющем большинстве случаев, кранио-мандибулярная дисфункция полностью может быть устранена с помощью консервативных, терапевтических мероприятий, применяющихся в различной комбинации друг с другом (отказ от употребления твердой пищи, устранение экзогенных источников стресса в комбинации с различными техниками релаксации,накусочные шины, лечебная гимнастика и применение болеутоляющих, расслабляющих медикаментов). В около 5 % всех случаев показано оперативное лечение суставных заболеваний. Прибегать к хирургическому вмешательству на височно-нижнечелюстном суставе целесообразно лишь в тех случаях, если консервативная терапия не принесла желаемого эффекта. Прежде всего, должно быть проведено адекватное, индивидуальное лечение с применением накусочной шины, с целью снижения интенсивности скрежетания зубами или их сжатия, либо же для нормализации нарушенного прикуса, спровоцировавшего повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Если после соответствующей клинической и МРТ-диагностики выявляется, что в основе болевого синдрома и ограничения подвижности лежат нарушения височно-нижнечелюстного сустава, то специалисты прибегают к использованию минимально-инвазивных микрохирургических техник. Под местным обезболиванием, проводится промывание височно-нижнечелюстного сустава (также эту процеру называют артроцентезом или лаважем). Верхняя часть челюстного сустава пунктируется двумя большими иглами и жидкость промывается под давлением. Эффект этого минимально-инвазивного мероприятия состоит в устранении тонких рубцов и вымывании из сустава воспаленных клеток, в частности белковых веществ, которые ответственны за возникновение боли. Благодаря этому также зачастую происходит полное заживление воспаленной суставной поверхности и нормализуется процесс выработки суставной жидкости. Частично возможен возврат смещенного диска в нормальное положение и снятие блокады височно-нижнечелюстного сустава. Если промывание сустава не принесет долгосрочного эффекта, показано проведение артроскопической хирургии челюстного сустава под наркозом. Процедура артроскопической хирургии схожа по своей сути с артроцентезом. Через точечные хирургические доступы в верхний отдел височно-нижнечелюстного сустава вводится оптика и различные хирургические инструменты. Эти миниатюрные инструменты (например, скальпель, ножницы ил даже лазерные зонды) позволяют целенаправленно удалить выраженные спайки под цифровой визуализацией. Также существует возможность сглаживания пораженных поверхностей сустава, чтобы облегчить их регенерацию. Смещенный диск, в течении долгого времени блокирующий движения сустава, может быть возвращен в исходное положение. Если все вышеперечисленные консервативные и минимально-инвазивные способы лечения не приносят результата или же наблюдаются тяжелые патологические изменения височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы, денегеративных процессов, воспалений, нарушений роста, дефектов развития и злокачественных новообразований, то проводится открытая операция. Цель открытой операции, при которой может быть выбран доступ сзади уха (ретроаирикулярный) или спереди (преаирикулярный доступ), состоит в замещение пораженных или измененных компонентов сустава собственными или искусственными тканями. После заживления ран, оба места хирургического доступа на коже отличаются превосходным эстетическим эффектом. Открытая хирургическая операция направлена на стимулирование регенерации тканей и прилегающих структур. Различают операции для восстановления и удаления хряща, то есть суставного диска, и так называемые вмешательства по замене диска, как например, интерпозиционная пластика с помощью собственных или искусственных тканей. При повторяющемся выпадении головки сустава из суставной впадины, вывихе, обычно выполняется удаление переднего суставного бугорка (эминэктомия). Это облегчает самостоятельный возврат головки сустава в анатомическое положение. Удаление головки сустава, так называемая кондилэктомия, проводится при различных заболеваниях сустава, как например, опухолях или сильной разрушенности вследствие воспалительного процесса либо многочисленных предыдущих операций. При полной неподвижности сустава, анкилозе, наступающем в результате сращения костных концов сустава, требуется кондилэктомия для восстановления суставной щели, в которую затем вкладывается хрящевые или мышечные компоненты, обеспечивающие разделение костных концов на длительное время. Если все вышеназванные оперативные мероприятия не приводят к стабильному результату, оправдывающему ожидания больного, выходом из ситуации является имплантация искусственного, тотального протеза височно-челюстного сустава, изготовленного индивидуально для пациента. В настоящие время такие протезы подбираются на основе компьютерной томографии. Особым видом медицинской помощи является оперативное лечение переломов челюстного сустава. До недавних пор с качестве приоритетного метода лечения служила затяжная терапия шинами, с помощью которых часто не удавалось достичь желаемого функционального и анатомического эффекта. Сегодня существует возможность полностью восстановить анатомическое положение подобных фрактур через ретроаурикулярный доступ, после чего полученный результат фиксируется посредством специальных винтов. Единственный недостаток этой операции — риск повреждения лицевого нерва, который тесно взаимосвязан с оперируемой областью. Главное преимущество данной хирургической методики, которая за последние годы значительно усовершенствована в нашей клинике, это возможность непосредственно после вмешательства двигать суставом и нагружать его. Постоперационный период после вмешательства на височно-нижнечелюстном суставе предполагает активное участие пациента в процессе реабилитации и проведение лечебной гимнастики — все это является решающим фактором в достижении общетерапевтического успеха. Если Вас заинтересовали методы лечения ВНЧС в Вене и Вы хотели бы получить более подробную информацию о ценах на лечение, заполните, пожалуйста, форму обратной связи и сделайте Ваш запрос. Мы обязательно свяжемся с Вами и постараемся подробно ответить на все Ваши вопросы.

Боль в висках является распространенным симптомом среди людей. Согласно проведенным исследованиям около семидесяти процентов взрослого населения периодически или постоянно испытывают головные боли, в том числе в височной области. Соединяясь, данные части образуют наружный слуховой проход, а следы их слияния остаются в виде швов и щелей. Также следует отметить, что височная кость, соединяясь с нижней челюстью, формирует височно-нижнечелюстной сустав. Костной основой височной области является височная ямка, располагающаяся на боковой поверхности черепа с обеих сторон головы. Контуры височной мышцы соответствуют границам височной области. Данная мышца поднимает опущенную нижнюю челюсть, а также притягивает ее назад при выдвинутом вперед положении. При сокращении височная мышца легко прощупывается под кожей. Неврологическое заболевание, характеризующееся интенсивной приступообразной головной болью пульсирующего характера, проявляющееся чаще всего с одной стороны в лобно-височной части головы. В большинстве случаев мигрень возникает по причине раздражения тройничного нерва в сосудистой стенке, что приводит к спазмированию сосудов и их последующему резкому расширению. Головные боли сопровождаются непереносимостью яркого света и звуков. Из-за приступов мигрени человек становится нетрудноспособным, снижается его физическая активность. Головная боль усиливается даже при обычной ходьбе по дому. При этом больные предпочитают лежать в темном и тихом помещении. Также у людей, страдающих мигренью, отмечается повышенная раздражительность. Во время приступа, средняя продолжительность которого составляет четыре – шесть часов, больной ощущает сдавливающие боли в области виска, с обеих сторон головы. Пациенты часто охарактеризовывают данную боль как ощущение сжимания головы в тисках. Характеризуется выраженным болевым синдромом, возникающим спонтанно и нерегулярно. Существует теория, что кластерная боль связана с нарушением восприятия биологического ритма человека. Обычно, кластерная боль возникает сериями приступов, проявляющимися два – три раза в день, на протяжении нескольких недель или месяцев. При этом длительность каждого приступа может составлять от пятнадцати минут до одного часа. После серии приступов боль внезапно проходит и не проявляется в течение длительного времени ( Во время приступа кластерной боли пациент прибывает в возбужденном состоянии, он мечется со стороны в сторону в поисках покоя. Больной жалуется на одностороннюю острую боль в окологлазничной области, которая распространяется в височную и лобную части. Нередко больные, пытаясь, избавится от мучительной боли, прибегают к суицидальным попыткам.). Височный артериит обычно выявляется у людей старше пятидесяти лет. Среди причин, влияющих на развитие височного артериита, выделяют генетическую предрасположенность, а также вирусную и бактериальную инфекции. Гормонально-активная опухоль, разрастание которой приводит к тому, что железа внутренней секреции начинает чрезмерно вырабатывать гормоны, в частности адреналин и норадреналин. Вследствие неконтролируемой секреции данных гормонов у больного могут наблюдаться приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся головной болью в височной и затылочной области, пульсирующего характера. Приступы повышения артериального давления в большинстве случаев возникают неожиданно и могут быть вызваны, например, стрессом или переутомлением. Следует отметить, что истинная причина развития данного заболевания на сегодняшний день не известна. Хроническое заболевание, проявляющееся периодическими приступами интенсивной, жгучей, стреляющей боли в местах иннервации тройничного нерва. Чаще всего невралгия тройничного нерва возникает вследствие сдавления последнего патологически измененными сосудами. ), больной ощущает мучительную боль в зоне иннервации тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. При этом приступы нестерпимой боли вынуждают больных прекращать активную деятельность, пренебрегать правилами личной гигиены, отказываться от приема пищи. В конечном итоге, это приводит к физической и моральной депрессии. Забор крови осуществляется из безымянного пальца или локтевой вены, утром натощак. ) может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в организме. Инфекционные заболевания часто сопровождаются интоксикационным синдром, который приводит к головным болям, в том числе и в височной области. Выраженный лейкоцитоз может встречаться при лейкемии, которая также приводит к развитию головной боли при наличии неопластического менингита или непроходимости церебральных вен. Признаки анемии () в организме, а также изучить белковый, углеводный и липидный обмен. Для исследования забор крови производится из локтевой вены, утром, натощак. Следует заметить, что изменения в показателях крови могут указать на наличие патологического процесса, который стал причиной развития головной боли. При почечной недостаточности и заболеваниях почек может наблюдаться артериальная гипертензия, которая приводит к развитию головной боли. Забор крови для исследования производится утром, строго натощак, последний прием пищи должен быть не раньше, чем восемь – двенадцать часов назад. Так, например, показатель активированное частичное тромбопластиновое время может быть свидетельством наличия у больного геморрагического диатеза, приводящего к внутричерепному кровоизлиянию и развитию головной боли. Рентгенологический метод, позволяющий послойно исследовать структуры и сосуды головного мозга. Диагностика производится при помощи современной высокотехнологичной аппаратуры. В конце исследования пациент получает снимки, на которых изображения могут быть в различных проекциях ( Это современный метод диагностики, позволяющий в кротчайшие сроки оценить структурные и морфологические изменения в головном мозге. Данное исследование имеет высокое диагностическое значение, что помогает правильно поставить диагноз и назначить своевременно необходимое лечение. Данное исследование является одним из основных методов диагностики острой головной боли. С его помощью возможно выявить такие заболевания головного мозга как опухоли, гематомы, инсульты, атеросклероз, тромбозы, а также сосудистые мальформации ( Данный метод диагностики показывает электрическую активность головного мозга. Для проведения исследования на голову пациента надевается специальная шапочка с вмонтированными в нее электродами. Длительность процедуры, как правило, составляет около двадцати минут. При головных болях в висках также может быть назначено мониторирование артериального давления с целью выявления скрытой артериальной гипертензии. Данное исследование позволяет определить колебания артериального давления, что не всегда возможно выявить при измерении давления традиционным способом. Первоначально на руку пациента () надевается манжета. Манжета, в свою очередь, соединена со специальным устройством, которое больной должен на протяжении всего исследования носить с собой в сумке. Измерение артериального давления производится автоматически, а интервал времени между измерениями задается индивидуально по показаниям. Следует отметить, что для подтверждения диагноза мигрени или головной боли напряжения, как правило, достаточным является детальный сбор анамнеза и медицинское обследование пациента. Проведение лабораторных и инструментальных исследований в данных случаях помогает при необходимости исключить другие причины, способные вызвать головную боль. Абортивное лечение заключается в том, что больному назначаются сильные и быстродействующие препараты с целью подавления болевого приступа или уменьшения его интенсивности. Тип и дозу абортивных препаратов подбирает лечащий врач. На данном этапе лечения больному назначаются превентивные препараты с целью предотвращения головной боли, в частности приступа мигрени. Тип и дозу превентивных препаратов подбирает индивидуально лечащий врач. Однако наиболее распространенной причиной возникновения болей в данных областях головы принято считать переутомление. Существует много различных заболеваний, на фоне которых у человека может возникнуть головная боль, локализованная в лобной и височной части головы. Наиболее распространенными причинами головных болей в области лба и висков являются мигрень, головная боль напряжения, а также головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления. Мигрень Неврологическое заболевание, характеризующееся эпизодическими или регулярными сильными приступами головной боли пульсирующего характера. Боль при мигрени возникает во лбу и в височной области, чаще всего с одной стороны головы. Во время приступа боль также может иррадиировать (), затрагивает мышечные группы лица и шеи и носит давящий, тупой, монотонный, сжимающий или распирающий характер. Больные часто сравнивают данную боль с ношением стягивающей голову ленты или сдавливающей голову тесной каски. Головная боль напряжения также может сопровождаться головокружением и тошнотой. Средняя продолжительность одного приступа головной боли составляет четыре – шесть часов, однако существует вероятность, что приступ может длиться в течение многих дней, месяцев и даже лет. Чаще всего провоцирующим фактором головной боли напряжения является усталость или психическое напряжение. Значительное повышение внутричерепного давления может спровоцировать судорожные припадки и расстройство сознания. Боль в виске и ухе обычно свидетельствует о наличии воспалительного заболевания среднего уха, которое носит название средний отит. Средний отит является распространенным заболеванием, особенно среди детей. Среднее ухо – это полость, которая расположена между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Основной частью среднего уха является барабанная полость. Также в среднем ухе открывается просвет евстахиевой трубы. Последняя сообщает полость среднего уха с носоглоткой, обеспечивает доступ воздуха в барабанную полость и поддерживает равновесие между атмосферным давлением и давлением в среднем ухе. Воспалительный процесс, как правило, развивается вследствие внедрения в среднее ухо бактерий или вирусов. Повышение артериального давления называется артериальной гипертензией. При повышении артериального давления у человека, как правило, наблюдаются головные боли в висках и затылке, слабость, нарушение сна и боли в области сердца. При наличии артериальной гипертензии пациенту рекомендуется регулярно измерять артериальное давление в домашних условиях, а также наблюдаться у семейного врача и кардиолога. При первичной артериальной гипертензии больному назначаются препараты, способствующие снижению и нормализации артериального давления. Препараты из данных групп назначаются врачом индивидуально в зависимости от степени артериальной гипертензии, возраста, а также от наличия у пациента сопутствующих заболеваний. При вторичной артериальной гипертензии первостепенно необходимо лечить заболевание, которое привело к повышению артериального давления. Боль в висках и челюсти возникает вследствие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Височно-нижнечелюстной сустав – это парный сустав, расположенный с обеих сторон челюсти, соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Он является одним из наиболее подвижных суставов и обеспечивает активную подвижность нижней челюсти ( Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава будет зависеть от причины, вызвавшей нарушение его работы. В зависимости от имеющейся патологии лечение может проводить врач-стоматолог, ортодонт или хирург. Пациенту может быть назначено лечение по коррекции прикуса, физиотерапевтические процедуры, применение противовоспалительных препаратов, а также, при необходимости, хирургическое лечение. Во время беременности женщины очень часто жалуются на головную боль в висках. В большинстве случаев она характерна в первом и третьем триместре беременности. Также боль может носить опоясывающий характер, охватывая лобную и височную области. Женщине вовремя беременности рекомендуется наблюдать за проявлением головных болей, отслеживать, когда именно они появляются и как долго длятся. Гормональные изменения Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, приводит к изменениям биохимических показателей, а они, в свою очередь, провоцируют различные реакции в организме. Головные боли в висках у женщины вследствие гормонального влияния наблюдаются, как правило, в первый триместр беременности, так как именно в данный период происходит адаптация организма к беременности. Также следует заметить, что при нарушении работы эндокринных желез () происходит попадание в кровь большого количества гормонов. Впоследствии это приводит к нарушению метаболических процессов и образованию в крови токсических веществ, что проявляется у женщины головной болью и другими симптомами. Инфекционные заболевания Любые инфекционные процессы (), которые сопровождаются повышением температуры тела и синдромом интоксикации, приводят к развитию головной боли. Интоксикация – это влияние на организм человека токсических веществ, которые образуются вследствие жизнедеятельности или смерти микроорганизмов, вызвавших инфекционный процесс. Здесь женщине, находящейся в положении, важно обратить внимание на то, что если у нее обычное простудное заболевание, но при этом наблюдается выраженная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой, то в этом случае необходима срочная консультация врача. Врач оценит общее состояние беременной, назначит необходимые исследования для установления диагноза и определит последующую тактику лечения, будет ли она проводиться на дому или в стационаре ( Черепно-мозговая травма Если у женщины в детстве была какая-либо травма головы, ее последствия могут отразиться в более позднем периоде жизни. Так, например, при беременности, когда в организме происходят гормональные изменения, у женщины могут появиться головные боли или усилиться уже имеющиеся. Беременным необходимо приходить на осмотр к терапевту и акушеру два раза в месяц. Такого рода головные боли называются посттравматическими. В случае присоединения гестоза ( Относится ко второй степени риска. При адекватно подобранном лечении можно довести беременность до благополучного исхода. Однако при ее наступлении женщине показано стационарное лечение и регулярный контроль у специалистов на протяжении всей беременности. До двенадцати недель беременности женщине необходимо провести стационарное обследование для уточнения стадии и определения последующей тактики лечения. Является злокачественной артериальной гипертензией. Боль в голове при наклоне является одним из основных признаков гайморита. Гайморит – это воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи. В костях черепа расположены полости, содержащие воздух. Околоносовые пазухи сообщаются с полостью носа через специальные протоки. В случае воспаления слизистой носа или слизистой околоносовых пазух затрудняется или прекращается отток слизи из данных полостей и развивается воспалительный процесс. Более часто возникает воспаление верхнечелюстной пазухи. Более девяноста процентов случаев развития гайморита связано с вирусной инфекцией. В ответ на попадание вируса в носовую полость происходит отек слизистой носа. В образовавшейся замкнутой полости происходит нарушение ее вентиляции, а также снижается давление. В результате наблюдается утолщение слизистого слоя, и создаются благоприятные условия для развития инфекционного процесса.

Существует две основных причины развития воспаления височно-нижнечелюстного сустава – травма или проникновение инфекции в сустав. Травма может возникнуть при внешнем воздействии: при ударе или чрезмерном открывании рта. А инфекция в полость сустава может проникнуть различными способами: с током крови, лимфатической жидкости, при переходе рядом расположенного инфекционного очага, при непосредственном заносе инфекции во время травмы (при ранении). При травматическом и инфекционном артрите поражается чаще один сустав. Воспалительный процесс в этом суставе может развиваться как с постепенным нарастанием жалоб, так и очень быстро. В большинстве случаев это зависит от причины, вызвавшей артрит, и способности организма противостоять повреждающим воздействиям. Чувство скованности может появляться не только после ночного сна, но и в дневное время, после длительного бездействия. Те, у кого развивается заболевание быстро, могут ощутить сильные боли в области сустава и полную невозможность движений в нём. При любых движениях, совершаемых суставом, развиваются хруст, шуршание, щёлканье, которые ощущаются и слышны не только больному человеку, но и окружающим людям. Если артрит развился из-за травмы, то первым симптомами будут чувство сильной боли в момент повреждающего воздействия. Область сустава отекает, что проявляется набуханием впереди уха на стороне поражения. При открывании рта челюсть смещается в сторону воспалённого сустава, что можно заметить, следя за траекторией движения подбородка. Артрит, возникающий из-за инфекционного поражения, характеризуется сильными болями, которые возникают при любых движениях нижней челюстью. Такие боли могут распространяться и отдавать в ухо, висок, затылок. Одним из самых тяжёлых видов воспаления височно-нижнечелюстного сустава является гнойный артрит, при котором в полости сустава скапливается гнойное содержимое. При гнойном артрите в области сустава прощупывается уплотнение, заметен отёк и набухание. Кожа над суставом краснеет, повышается её температура, она становится горячей на ощупь. Из-за болей и отёка сустава рот невозможно открыть в полном объёме. Ухудшается и общее состояние пациента, появляются озноб и головная боль, повышается температура тела. При первичном поражении сустава возникает острый артрит, который при неправильном лечении или его отсутствии может перейти в хронический процесс с необратимыми изменениями в суставе. При хроническом артрите в течение длительного времени беспокоят не сильные ноющие боли в суставе, затруднённость движений после периода отдыха, постоянные щёлканье и хруст при открывании рта. Амплитуда открывания рта уменьшается из-за дистрофических изменений в элементах сустава. Периодически при возникновении повреждающих или провоцирующих факторов (переохлаждения, травмы) возникает обострение артрита с развитием всех симптомов острого процесса. Осложнением артрита является анкилоз – неподвижность в суставе, возникающая из-за сращения суставных поверхностей. Острый артрит лечится у стоматолога, лечение обязательно должно включать комплекс, состоящий из всех возможных и необходимых мероприятий. Первое, что необходимо предпринять для выздоровления – обеспечить полный покой суставу: накладывают специальную пращевидную повязку на голову и нижнюю челюсть, между зубами устанавливается пластинка, которая разобщает зубы. Вся принимаемая пища должна быть в очень измельчённом состоянии, близком к жидкому. Если артрит возник из-за травмы, то как можно раньше накладывают холодный компресс, который позволит крови свернуться быстрее и уменьшит её накопление в полости сустава и окружающих тканях. Для снятия боли и воспаления назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и другие). Физиотерапия назначается при затихании процесса, с успехом используется УВЧ, парафино- и грязелечение. При длительных не уменьшающихся болях в суставе хороший эффект оказывают диадинамические токи Бернара. Если процесс перешёл в хронический, то в тот момент, когда нет обострения, возможно применение массажа жевательных мышц, гирудотерапии. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение: ультразвук и электрофорез с препаратами йода и пчелиного яда. Назначается лечебная гимнастика (миогимнастика), суть её заключается в дозированном открывании рта, которое проводится без выдвигания нижней челюсти. Обучение миогимнастике проводит лечащий врач, в последующем пациент выполняет её самостоятельно. Стул ставится возле стены, пациент садится на стул так, чтобы затылок плотно соприкасался со стенкой. Кулаком необходимо постоянно давить на низ подбородка, постоянно открывая и закрывая рот. Для прохождения полного курса миогимнастики необходимо выполнять это упражнение 4 раза в день (один раз обязательно утром после пробуждения) по 5 минут в течение полутора месяцев. При инфекционном артрите назначают антибактериальные препараты, чаще с широким спектром действия (те, которые способны губительно действовать на многие микроорганизмы). При скоплении гноя в полости сустава для адекватного лечения обязательно необходимо проведение операции, в ходе которой удаляют гной, а в последующем дренируют место его скопления (вставляют трубочку или кусочек резинки для свободного отхождения гноя и быстрейшего выздоровления). Артрит – серьёзное заболевание, которое может осложняться необратимыми изменениями в суставе, что значительно ухудшает качество жизни и меняет внешность человека (приводит к заметной асимметрии черт лица). Поэтому так необходимо своевременное обращение к врачу.

Существует точка зрения, которая возникновение дисфункции (болевой) ВНЧС связывает не с окклюзионными, пространственными и мышечными нарушениям, а с психическими травмами и патохарактерологическим особенностям личности больных. Вероятна такая патохарактерологическая цепочка: хронический стресс, парафункция жевательных мышц (мышечный спазм, бруксизм, бруксомания), дисфункция жевательной мускулатуры, дисфункция ВНЧС. (2003) обнаружили морфологические изменения элементов сустава — изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, которые свидетельствуют о функциональной перегрузке сустава. Дисфункция ВНЧС может проявляться болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, болью при открывании и закрывании рта, болью при пальпации околоушной области и/или наружного слухового прохода, иррадиацией боли в подвисочную или в подглазничную области, щелканьем и крепитацией в суставе (ВНЧС), ограничением открывания полости рта; подвывихом нижней челюсти; согласно Ю. Петросову при дисфункции ВНЧС могут иметь место следующие синдромы: нейромускулярный, окклюзионно-артикуляционный; привычного вывиха суставов. При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии, в том числе и компьютерной томографии; с помощью методов графической регистрации (внутри- и внеротовых) оценивают движение нижней челюсти; с помощью спектроаудиометрии оценивают (количественно и качественно) акустические шумы (звуки сустава) с одновременной их записью на осциллограф; для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц используют электромиографию (ЭМГ); магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава должно быть комплексным, учитывающим этиологию, патогенез, стадию заболевания, индивидуальные особенности его течения и состояния самого больного. В 1979 году на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США) был принят термин «внутренние нарушения ВНЧС», который обозначает локализованный механический дефект (как вправляемое, так и не вправляемое смещение суставного диска), который нарушает плавную работу сустава. Некоторые авторы указывают на необходимость проведения психотерапии перед началом лечения. Узнать стоит ли Вам беспокоиться по поводу такой проблемы Вам помогут ответы на эти простые вопросы: Вы обнаружили у себя два и более симптома заболевания? Одним из важных элементов лечения заболеваний ВНЧС является методика функционального расслабления. Незамедлительно обратитесь за консультацией к опытному специалисту! В частности, при повышенном тонусе жевательной мускулатуры применяется метод биологически адаптивной обратной связи, заключающийся в том, что усиленные биопотенциалы собственно жевательной мышцы подаются на головной телефон или ответом является разряд тока, направленный на напряженную мышцу; с помощью звукового сигнала больные по обучающей программе регулируют состояние тонуса жевательной мускулатуры (этот метод из-за технического несовершенства не получил широкого применения в практике). Запишитесь на прием по телефону: (057) 719-46-96, (057) 702-14-07, (057) 752-44-20 Ведь любое заболевание легче предупредить или провести успешное лечение на начальной стадии! Также существует методика функциональной миорелаксации жевательных мышц с помощью «видеокомпьютерного аутотренинга с биологически адаптивной обратной связью». Снятию напряжения и спазма жевательной мускулатуры способствует аутогенная тренировка. При жалобах на сильную боль и резкое ограничение подвижности нижней челюсти целесообразно применять местную анестезию и блокаду курковых зон. Положительный результат при синдроме дисфункции ВНЧС может быть получен с помощью физиотерапии. Медикаментозное лечение направлено на снятие спазма, боли в жевательных мышцах и суставе, устранение нарушений эмоционального равновесия. В число специальных стоматологических лечебных мероприятий входят коррекция окклюзии и использование ортопедических конструкций для нормализации прикуса и окклюзионных нарушений (шины, каппы, накусочные пластинки и т.д.). В нашем ценре также проводят компьютерную томографию на современном оборудовании.

Стоит отметить, что ударно-волновая терапия помогает больным избежать операции, но лечение должно проводиться курсами (6 процедур с интервалом 7 дней). Чаще всего данный метод лечения назначают при периартритах, растяжении мышц и сухожилий, артрозах и протрузиях, а также при остеохондрозе и нарушении осанки. Как и любая методика терапии, ударно-волновое лечение имеет определенные противопоказания и особенности проведения. В основе метода ударно-волновой терапии лежит кратковременное действие на патологическую зону высокоэнергетической вибрации, которая усиливает кровообращение и разрыхляет уплотнения в мышцах или связках. Учитывая такие свойства, данная методика не используется у беременных женщин, поскольку есть высокий риск негативного влияния на плод и нарушения нормального протекания беременности. Не применяется ударно-волновой метод и для лечения детей до 18 лет. Связано это с тем, что ударные волны могут негативно влиять на метафизы костей, которые являются зонами роста. При их повреждении развиваются необратимые изменения, которые обусловливают нарушения в развитии скелета детского организма. Если говорить о костной системе, то ударными волнами нельзя также воздействовать на область черепа. Исключение составляют височно-нижнечелюстной сустав. Среди других противопоказаний к проведению ударно-волновой терапии следует назвать онкологические заболевания и патологии инфекционного характера. Нужно помнить следующее: если действовать на область локализации опухоли ударными волнами, в патологическом очаге увеличивается кровоток. Это может стать причиной быстрого роста злокачественного новообразования и появления метастазов. Нельзя проводить терапию ударными волнами, если у пациента регистрируются нарушения в свертывающей системе крови, а также когда стенки сосудов слишком ломкие. В противном случае после процедуры у пациента могут появляться обширные гематомы из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и попадания крови во внесосудистое пространство. Стоит отметить, что ударно-волновую методику не применяют для воздействия на магистральные сосуды, легочную ткань или кишечник. Связано это с тем, что ударная волна при воздействии на полый орган или крупные сосуды может спровоцировать значительное локальное расширение, что довольно опасно, поскольку может заканчиваться тромбозом или разрывом органа. Нельзя проходить сеансы ударно-волновой терапии в случае наличия у пациента кардиостимулятора. Во время процедуры проходит синхронизация частоты работы кардиостимулятора и аппарата, который генерирует ударные волны. Это может прекратить работу искусственного водителя ритма сердца или спровоцировать тяжелые аритмии, несовместимые с жизнью. При этом следует помнить, что наличие металлоконструкции в области влияния не является противопоказанием. Участки над локализацией спинного мозга также не могут обрабатываться ударными волнами. Если у пациента обнаруживают повышенное артериальное давление, то это является временным препятствием к проведению ударно-волнового лечения. Лишь после коррекции показателей АД можно применять данный метод лечения. Стоит помнить, что при воздействии ударных волн на нервы могут возникать тяжелые парезы, поэтому такой метод терапии не применяется при неврологических проблемах. На сегодняшний день ударно-волновая терапия является отличной альтернативой оперативному лечению. Она в большинстве случаев более эффективнее, чем другие консервативные методы, поэтому приобретает все большее распространение. Однако бывают случаи, когда пациентам не удается пройти целый курс подобного лечения. Это связано с тем, что часто первые сеансы сопровождаются болевыми ощущениями. Боль может наблюдаться во время действия ударных волн на патологические участки, так и после этого. Бывают случаи, когда пациенты самовольно отказываются от дальнейшего лечения, хотя болевые ощущения с каждым последующим сеансом становятся все менее выраженными, а в конце лечения вообще исчезают. При правильном применении ударной терапии положительный результат наблюдается практически в 95% случаев. Это свидетельствует о замечательных перспективах данного метода лечения, однако при назначении сеансов такой терапии обязательно нужно учитывать все показания и противопоказания.

Травы для суставов — народные средства

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях народными.

Лечение артроза тазобедренного сустава медикаментозное.

САБЕЛЬНИК цена, наличие в аптеках

Препараты для суставов Эвалар,

Эффективность гомеопатического препарата Артрогран в лечении.

Дэнис Вичелло Браун. Ароматерапия. Глава 9. Мышцы и суставы

Причины боли в пятке. Что делать, если болит пятка?

Похожие статьи

  • Болевые симптомы при артрозе коленного сустава

  • Эффективное лечение артроза сустава

  • Артроз тазобедренного сустава лечение в домашних условиях